Tüplerin tıkalı olmasına bağlı kısırlık
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Kadınlarda Tüp Tıkanıklığı ve İnfertilite İlişkisi
Kadına bağlı kısırlık nedenlerinin önemli bir bölümünü tüplerde meydana gelen problemler oluşturmaktadır. İnfertilite (kısırlık) şikayetiyle başvuran çiftlerde yapılan muayene, ultrasonografi ve sperm tahlili sonuçları normal çıktığı takdirde, kanalların durumunu değerlendirmek amacıyla mutlaka rahim filmi (histerosalpingografi - HSG) çekilmesi önerilir.
Özellikle belirli risk faktörlerine sahip kadınlarda tüplerde sorun olma olasılığı oldukça yüksektir. Bu risk faktörleri arasında şunlar yer almaktadır:
- Sık sık tekrarlayan akıntılı vajinal enfeksiyonlar,
- Geçmişte geçirilmiş tüberküloz (verem) tanısı,
- Birden fazla kürtaj operasyonu,
- Sezaryen veya patlamış apandisit gibi karın içi ameliyatlar.
Laparoskopi ile Tüplerin Değerlendirilmesi
Rahim filminde tüplerden birinde veya her ikisinde tıkanıklık tespit edilmesi ya da kapalılık şüphesi oluşması durumunda, bir sonraki aşama laparoskopi ameliyatıdır. Göbekten ışıklı bir aletle girilerek gerçekleştirilen bu yöntem, tüplerin geçirgenliğini değerlendirmede en güvenilir yol olarak kabul edilir.
Laparoskopi yöntemi hekimlere şu imkanları sağlar:
- Tüplerin açık olup olmadığının kesin tespiti,
- Karın içi yapışıklıkların ve diğer anormalliklerin görüntülenmesi,
- Tespit edilen bu yapışıklık ve anormalliklere cerrahi müdahale yapılması.
Tek Taraflı veya Çift Taraflı Tüp Tıkanıklığında Tedavi Yaklaşımları
Tüplerin durumuna göre uygulanacak tedavi protokolleri değişkenlik göstermektedir. Eğer tüplerden biri açık, diğeri kapalı ise aşılama tedavisi denenebilir. Bu durumda ihtimal düşük olsa da kendiliğinden gebelik şansı mevcuttur. Ancak hasta yaşının yüksek veya evlilik süresinin uzun olduğu vakalarda, uzun süre beklemek veya aşılama ile vakit kaybetmek önerilmez. Bunun temel nedeni, bir tüpün kapanmasına yol açan faktörün, açık görünen diğer tüpü de fonksiyonel olarak etkilemiş olma riskidir.
| Durum | Önerilen Yaklaşım |
|---|---|
| Tek Tüp Kapalı (Genç Hasta) | Aşılama veya Doğal Takip |
| Tek Tüp Kapalı (İleri Yaş/Uzun Süre) | Vakit Kaybetmeden İleri Tedaviler |
| Her İki Tüp Kapalı | Direkt Tüp Bebek Tedavisi |
Hidrosalpenks ve Tüp Bebek Tedavisi
Rahim filminde her iki tüpün de kapalı olduğu ve cerrahi olarak açılamadığı durumlarda direkt olarak tüp bebek tedavisi uygulanmalıdır. Ancak bazı durumlarda tüplerde tıkanıklıkla beraber sıvı birikimi (hidrosalpenks) gözlenebilir. Bu sıvı birikimi ultrason ile izlenebilir hale gelmişse, tüp bebek işlemine geçmeden önce kritik bir adım atılmalıdır.
Hidrosalpenks varlığında, hasarlı ve içi sıvı dolu olan tüp bölümleri laparoskopi ile çıkarılmalıdır. Bunun nedeni, tüp içindeki sıvının embriyo transferi sonrası rahim içine sızarak embriyonun yerleşmesini ve gelişmesini olumsuz etkileme riskidir. Bu cerrahi müdahale, tüp bebek başarısını artırmak için hayati önem taşır.
