TEKRARLAYAN TÜP BEBEK BAŞARISIZLIKLARI: RAHİM İÇİ VE TÜPLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Tekrarlayan tedavi ihtiyacı olan pek çok çiftin tetkiklerinin incelenmesinde maalesef en önemli ve birinci sırada yapılması gereken histerosalpingografik (HSG) incelemesinin yapılmadığını izlemekteyiz. Bu radyolojik inceleme hem rahim şeklinin ortaya konması, olabilecek rahim içi yer tutan polip, myom ya da yapışıklıkların izlenmesi açısından önemlidir hem de tüplerin durumu hakkında bilgi vermektedir. Kendiliğinden gebelik gelişmeyen çiftlerde tubal açıklığın ve kısmen de olsa fonksiyonunun değerlendirilmesi yapılmadan ileri takip ve tedavilere geçmek tıbbi bir yanlıştır. Tüpler karın içi organlar olmaları ve ayrıca kadın genital sistem enfeksiyonlarından en fazla etkilenen organlar olmaları nedeni ile tüp bebek tedavisi üzerine de olumsuz etki edebilmektedirler. Çeşitli nedenlerle normalden fazla genişleyen ve normalden fazla sıvı içeren tüpler, endometriumu implantasyon için uygun bir ortam olmaktan çıkarmaktadır. Tüplerin kalibrasyonlarının en iyi değerlendirildiği test de HSG uygulamalarıdır. Tüm bu nedenlerle tekrarlayan başarısızlığa rağmen halen HSG incelemesi yapılmamışsa, başa dönüp bu inceleyi yapmak uygun olur.
Tekrarlayan başarısızlık olgularında yapılması uygun olan incelemelerden bir diğeri de histeroskopik incelemedir. Bu yöntem ile HSG ya da ultrasonografide izlenmeyen ancak gözle görülebilecek ve aynı anda tedavisi yapılabilecek pek çok patoloji izlenebilir. Bu nedenle her ne kadar rutin olarak önerilmese de tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarından sonra yapılacak tanısal histeroskopi nedenleri ortaya koyabilir.
