Tedavi ne olur?

  • MAKROSKOPİ 21x19x4 cmb, üzerinde 20x9 cmb deri elipsi, 3,5 cm çapında areola, 1,2 cm çapında memebaşı bulunan modifiye sol simple mastektomi materyali. Memebaşında özellik yoktur. Areola lateral meme derisi içe çökük izlendi. Areola çevresinde mavi renkli alanlar izlendi. Meme derisinde özellik yoktu insizyon izi izlendi. Santral yerleşim incelendiğinde 7,5x3,2x2,5 cm boyutunda çevreye ışınsal uzanımlar veren sert nekrotik kirli beyaz renkte tümöral oluşum / lezyon izlendi. Tümör en yakın olduğu siyah boyalı posteriora bitişik superior mavi, inferior yeşil renge boyandı 1.Memebaşı 4P 3K (tariflenen alan) 2.Tümöral oluşum 4K (A cerrahi sınır en yakın alan) 3.Üst dış kadran periferik 1P 1K 4.Üst dış kadran santral 1P 1K 5.Alt dış kadran periferik 1P 1K 6.Alt dış kadran santral 1P 1K 7.Üst iç kadran periferik 1P 1K 8.Üst iç kadran santral1P 1K 9.Alt iç kadran periferik 1P 1K 10.Alt iç kadran santral 1P 1K 01.02.2021 Dr.İB Sek.NG PATOLOJİK TANI 1-İnvaziv lobüler karsinom, nükleer grade 2 2-Lobüler karsinoma insitu, nekrozlu 3-İntraduktal karsinom, kribriform ve solid tip, düşük dereceli 4-Sklerozan adenozis 5-Flat epitelyal atipi 6-Asinüslerde mikrokalsifikasyonlar 7-Fibrokistik değişiklikler (Fibrozis, apokrin metaplazisi, adenozis) 8-Olağan duktal hiperplazi YORUM AÇIKLAMA İnvaziv lobüler karsinom 0,7 cm' dir. Lobüler karsinoma in situ 7,5 cm uzunluğunda olup arka cerrahi sınıra 5 mm uzaklıktadır. İntraduktal karsinoma kesin tanı için uygulanan immünohistokimyasal E-kadherin boyası ile membranöz pozitif boyanma izlendi. Kalponin ile invaziv alanlarda boyanma izlenmedi. Tümör dokusuna uygulanan immünohistokimyasal boyalar; ER %90 +3 PR %40 +3 Cerb B2 negatif (ASCO 2018) Kİ 67 Lİ %30

  • Doktor Cevabı:

    Kpoltukaltına bir girişim yapılmamış galiba eğer yapıldı ve lenf bezlerinde patoloji varsa kemoterapi, radyoterapi de yapılmalı. hormonoterapi 10 yıl uygulanmalı. lobuler karsinoma insitu 7.5 cm ise diğer memede mutlaka çok iyi incelenmeli. bu tip patoloji her iki memede de olabilir. koltuk altındaki lenf bezlerinin durumu patolojik olarak ortaya çıkarılmalıdır aksi takdirde tedavi eksik kalabilir.

    tarihinde cevapladı.
  • Sol koltukaltına ameliyat sırasında frozen işlemi uygulandı ve hepsi temiz çıktı hocam.Bunlarda diğer sonuçlar. FROZEN MAKROSKOPİ Sol meme karsinom aksille sentinel lenf nodu FROZEN TANISI 1-Benign (lenf nodu izlenmedi) 2-Benign 3-Benign 4-Benign MAKROSKOPİ 1-1 kayıtlı:Parçalı topluca 2x1x0,3 cmb operasyon materyali T 1K 2-2 kayıtlı:Parçalı topluca 1,5x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K 3-3 kayıtlı:Parçalı topluca 1,5x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K 4-4 kayıtlı:Parçalı topluca 1,2x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K PATOLOJİK TANI Reaktif lenf düğümü hiperplazisi, 4 adet, sentinel aksiller lenf düğümü YORUM AÇIKLAMA Kesin tanı için 3 farklı kesite uygulanan immünohistokimyasal Pan CK boyası ile pozitif boyanan hücre izlenmedi .Sizin görüşünüz nedir hocam bu sonuçla birlikte.Kısıtlı bir süremiz var hocam sizde görüşünüzü paylaşırsanız çok mutlu oluruz.

  • Doktor Cevabı:

    Tümör küçük koltukaltında met yok. mastektomi yapılmış bana göre sadece hormonoterapi yapılması yeterlidir.

    tarihinde cevapladı.
  • Cuma günü pet çekilecek hocam 26 Şubat da sonucu da çıkıcak.Doktorumuz yaptırabilirseniz oncotype dx testi yaptırın dedi.Eğer yaptırmazsak ve pet sonucu temiz çıkarsa 4 kür 3 ay kemoterapi uygulanıcak ve hormon ilacı kullanıcak gibi gözüküyor.Bu durumda kemoterapinin vücuda ekstra zararı olur mu ve ilaçlar ileri evre hastalarda kullanılanlar kadar ağır olur mu(Yan etki vb.).Teşekkürler.

  • Doktor Cevabı:

    Bence kemoterapiye gerek yok .ancak lobuler kanser küçük olasılıkla 2 memedede olabilmektedir bu nedenle diğer meme için bir önerileri varsa uygulanablir oseanstadamastektomi uygulanmış memede yeniden oluşturulabilir.

    tarihinde cevapladı.
  • Hocam pet sonuçları çıktı da değerlendirirmisiniz.ÇEKİM TEKNİĞİ: MEME Ca tanısıyla evreleme amacıyla yapılan PET/CT için hastaya 6.95 mCi F-18 FDG iv. verildikten 60 dk. sonra verteks - uyluk orta kısmına kadar görüntüler alınmıştır. ICD KOD: C50 Tetkik Tarihi: 19.02.2021 KLİNİK BİLGİ: - Yeni tanı meme ca (29.01.2021 sol mastektomi) evreleme amacıyla FDG PET BT yapıldı. KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Baş-Boyun incelemesinde: Baş-boyun bölgesinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks İncelemesinde: Sol mastetomi lojunda cilt-cilt altında heterojen düşük düzeyde hipermetabolik yumuşak doku kalınlık artış alanları izlenmiştir (SUVmax: 3.9, postoperatif inflamasyon?). Sol subpektoral ve aksiller alanlarda birkaç adet nonmetabolik milimetrik lenf nodu izlenmiştir. Sağ aksiller ve subpektoral alanda büyüğünün kısa aksı yaklaşık 1 cm olan nonmetabolik ve minimal hipermetabolik birkaç adet lenf nodu izlenmiştir (SUVmax: 2.1, reaktif? US/ takip önerilir). Akciğer parankim alanlarında ve mediastinal alanda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdominal İncelemede: Karciğer dansitesi minimal azalmıştır (hepatosteatoz?). Abdominal bölgede karaciğer, sürrenal gland, lenf nodları ve diğer alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. SONUÇ - ÖNERİLER: - Sol mastektomi lojunda operasyona sekonder düşük düzeyli hipermetabolik değişiklikler. Bilateral aksiller ve subpektoral nonmetabolik ve minimal hipermetabolik lenf nodları (reaktif? US/ takip önerilir).

  • Çok teşekkür ediyorum hocam tek tek sorularımı cevapladığınız için.Bu sonuçlara göre de kemoterapi alması doktordan doktora değişen bir durum mu yoksa siz alması ya da almamasını mı gerek görürdünüz?

  • Doktor Cevabı:

    Bana göre gerek yok. ama tıp bir sanattır. her doktorun görüşü farklı olabilir. ancak sizin doktorunuzda yapılmasını ancak oncotpye dx + olursa kt yapılmasını istiyor. yapılmadığı takdirde 4 lür kt yapmak istemesi kendini çok sağlama almak içindir diye düşünüyorum.

    tarihinde cevapladı.
  • Çok teşekkürler hocam anneme 6 kür kemoterapi başlandı doktorumuz 4 kürden 6 küre çıkarttı sürecin daha rahat geçmesi için.En başından beri bütün sorularımı cevapladığınız için teşekkür ederim.


İzmir Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Mammografi sonucu

    Merhaba ben devlet hastanesine gitmiştim ve biyopsi aldılardi mammografi çektirmemi istemişlerdi bugün sonucunu öğrendim. ve ultrason istediler. sizden rica etsem mammografi sonucunu açıklayabilir misiniz hastane doktoru açıklamadan ultrason istedi. biyopsi sonucu düzensiz proliferarif endometrium m...

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Semra Çapar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Kadın hastalıkları

    Merhaba kutay hocam. geçen yıl 2 smear testim epiteliyal hücre anormalliği ascus bakteriyel vajinit çıktı, yüksek riskli hpv saptanmadı negatif, biyopsi sonucu kronik serviks skuamöz metaplazi. şimdi tekrar smear tekrarı yapıldı sonuç bekliyorum ama benim asıl şikayetim vajina içindeki geçmek bilmey...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kutay Biberoglu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Koltuk altında şişlik

    Merhabalar benim koltukaltımda üat kısımda 2 santim kadar bi ağrısız şişlik var . ama sivilcemsi değil yana doğru uzanan bi şey. ek olarak elimle bastırıncada sanki iç kısımlarda bi ağrı var ama o şişlikten değil sanki iç kısımda bi yerden koltukaltımın orta kısmında hissettiğim bi ağrı . ben bunu...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Türkan Dübüş

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Meme biyopsi

    Hocam konyadayim. sol meme 2.5-1.5 cm kitle nedeniyle yapılan biyopsi sonucu infultratif duktalca+insitu dükkan ca sonucu aldık. gelip sizede muayene olmak istiyoruz ancak cerrahiden sonra mı yoksa ilk önce sizi mi görmeliyiz şimdiden allah razı olsun

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kadri Altundağ

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Memede ağrı

    Merhaba, 20 yaşındayım. sol koltuk altımda iğne batması hissi ve sol göğsümde ağrılar var. ağrıların yeri sürekli değişken tek bir noktada değil ve bazen sırtıma doğru ve sol dirseğime kadar olan bölgede de bu batma hissi oluyor. şubat ayının başından beri bu şekilde. ayrıca sağ koltuk altım ve meme...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Beyza Özçınar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Gebelik riski

    Merhaba kutay bey yaklaşık 5 aydır düzenli olarak diane35 kullanıyorum.bugün son adetimin üstünden 14 gün geçti ve ön ilişki yaşamadık sadece sürtünme ile ilişki oldu ve sevgilim boşalırken kalçamın üstüne meni geldi hemen sildim fakat öne sızıp sızmadığından emin olamıyorum.risk var mıdır diane kul...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kutay Biberoglu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Fibroadenom karıştırılır mı

    Merhaba ömer hocam size yazmıştım, 2015 yılından bu yana göğüsümde 3 tane fibroadenomlarım ve basit kistlerim mevcut meme yapımda fibrokistik yapıda. fibroadenomların boyutunda herhangi bir değişim yok çok şükür. sadece 18 yaşımda ilk usg de 8 mm iken şuan 13 mm 20 li yaşlara geçişte bir büyüme oldu...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Fibroadenom

    Merhaba beyza hocam, 2015 yılından bu yana göğüsümde 3 tane fibroadenomlarım ve basit kistlerim mevcut meme yapımda fibrokistik yapıda. fibroadenomların boyutunda herhangi bir değişim yok çok şükür. sadece 18 yaşımda ilk usg de 8 mm iken şuan 13 mm 20 li yaşlara geçişte bir büyüme oldu sadece ondan...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Beyza Özçınar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Yazz 24+4 hap

    Kutay hocam merhaba hocam ben yazz 24+4 hap kullanıyorum bu hapların her birinin içeriği aynı mıdır? bende yarım kutu vardı önce onu bitirip yeni kutuya geçtim hiçbir şekilde düzen kaydırmadım ama hapları rastgele almanın bir sakıncası var mı? bir de hocam meme hassasiyetim var bu haplar meme hassa...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kutay Biberoglu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Meme kanseri

    Hocam annem 47 yaşında meme ca teşhisi kondu. 10.5 cm büyüklüğünde sol memesinde kitle var. pet raporunda; sol memede düzensiz sınırlı malign natürlü lezyonlar, sol aksillada metastatik lenf nodları, diffuz kemik iliği tutulumu (anemi?) ile uyumlu pet/bt bulguları sağ aksiller hipermetabolik lenf...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Mehmet Eser

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Meme de kitleler

    Merhaba ömer hocam, 2015 yılından bu yana göğüsümde 3 tane fibroadenomlarım ve basit kistlerim mevcut meme yapımda fibrokistik yapıda. fibroadenomların boyutunda herhangi bir değişim yok çok şükür. usg ile kontrol ediliyorum her yıl. size sormak istediğim soru şu ; bunlar kötü huylu kitlelerle karış...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Memede ağrı

    Merhaba, 20 yaşındayım. sol koltuk altımda iğne batması hissi ve sol göğsümde ağrılar var. ağrıların yeri sürekli değişken tek bir noktada değil ve bazen sırtıma doğru ve sol dirseğime kadar olan bölgede de bu batma hissi oluyor. şubat ayının başından beri bu şekilde. ayrıca sağ koltuk altım ve meme...

    Doktor Cevabı:

    Dr. Cem Yılmaz

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Burun ameliyatı

    Merhabalar doktor bey 3 yıl önce meme küçültme ameliyatı olmuştum size çok memnunum.şimdide burun kıkırdağım çok egriymiş ameliyat gerekiyormuş acaba ne kadar ameliyatı

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Muhammet Uraloğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Over ca evre 1c

    Over ca evre 1 yumurtalik kanseri merh dr bey.annem 3. yil once yumurtalik kanseri evre 1.berrak hucreli kanserden ameliyat oldu.tüm rahim yumurtalikkar alinip temizlendi.tek yumurtalikta kalmis ve hic sicrama yapmamis.6 kür kemiterapi aldi.kemotetapiler biteli 2 yili gecti.şuan tüm kontroller ve t...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Murat Erdemir

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Biyopsi yaptırmalı mı

    Müjgan hanım onu doktora sorduğumda birads 3 tü 6 senedir bir değişim olmadığı için birads 2 yazdık dedi. meme cerrrahı tarafından muayene oldum. önemli bit şey varmıdır

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Müjgan Çalışkan Evren

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör






.
x