Primeri belli olmayan kemik metastazı

  • hocam hastamız 55 yaşında. sırt bölgesinde şiddetli ve yemekle artan ağrı şikayeti ile şişli etfal hastanesinde yatışı yapıldı. mide kanaması fark edildi ve durduruldu. fakat ağrısı azalacağı yerde gittikçe artan bir seyir izledi. pet yapıldı. kemiklerde omurgada 3 adet, her iki kollarda, leğen kemiğinde multipl litik lezyonlar görüldü. primerin saptanması amacı ile ve midede kanama bulgusu olduğu için mideden endoskopi ile biyopsi alındı. ilk sonuç negatif geldi. şüphe devam ettiği için ikinci defa endoskopi yapıldı. bu arada hastamız çapa onkoloji servisine nakledildi. sonuçta mideden alınan ikinci biyopsi sonucu da negatif geldi. gastrit vs önemsiz birkaç durum dışında bir şey çıkmadı. bu arada lezyonlu kemikten de örnek alındı. sonucu size iletiyorum. alındığı **** iliği alınış şekli: Trephine biyopsi klinik tanı:myelom klinik ve lab bulgular: yaygın kemik ağrısı ile gittiği merkezde çekilen PET de kemiklerde litik lezyon saptanmış LDH: 458 **** Ca:10.2 idrarda **** idrar serbest **** M-spike yok EPİKRİZ: Morfolojik bulgular taşlı yüzük hücreli karsinom metastazını düşündürmüştür. Ayırıcı tanıya klinik tablo özellikleri de dikkate alınarak taşlı yüzük hücre görünümündeki plazma hücreli myelomlar alınmıştır. Antijenik incelemelerde hedef hücre popülasyonu Pansitokeratin pozitiftir. CD38 ile %10-15 kadar hücrede reaksiyon gözlenmiş olup, söz konusu plazma hücrelerinde Kappa ve Lambda hafif zincirler politipik reaksiyon göstermektedir. Eşlikçi bir reaktif plazmasitoz yorumu yapılmıştır. Hastanın primer odak açısından taşlı yüzük hücre diferansiyonu gösteren karsinomlara yönelik araştırılması önerilir. bu durumda taşlı yüzük denildiği için her iki biyopsi sonucu da temiz geldiği halde tekrar mide ca mi düşünülmeli? ne düşünüyorsunuz? hastamız yaklaşık 1 aydır tedavi altında ve hastanede yatmaktadır.

  • Doktor Cevabı:

    Dr. Öğr. Üyesi İsmail Biri

    Genel Cerrahi

    Osteoblastik olanlar (prostat, mesane, mide) genelde ağrısız olup bunlarda patolojik kırık az görülür. osteolitik olanlar (akciğer, böbrek, tiroid) ise genelde ağrılı olup patolojik kırık riskleri fazladır. meme, testis, over, serviks ve bazı akciğer kanserlerinin metastazları ise mikst tipte olabilir. primer tümörü yakalan-madan kemik metastazı yapan olguların çoğu akciğer ve böbrek kaynaklıdır. mide taşlı yüzük hücreli tümörü olsa kemik metastazı olsa zaten çok ileri evre bir tümör olur ayrıca peritonitis karsinamatoza ile birlikte ayrıca karında asit kilo kaybı olur . terminal dönemdir yani . 2 kez bx yapılmış mide temiz herhangi bir tümör odağından bahsedilmiyor . böyle durumda toraks ct batın ct ile önce akciğer ve böbrek değerlndirilmeli eğer bundanda bir netice alamazsanız primeri bilinmeyen kemik metastazında, yapılan bütün araş-tırmalara rağmen primer odak bulunmazsa, klinik olarak primer kemik tümörü gibi yaklaşılmalıdır. saygılar

    tarihinde cevapladı.
  • hocam lezyonlar litik olduğu halde mide denildi. yeni bir görüntüleme dahil endoskopi dahil tetkik yapılmadan kesin olarak mide ca kabul edildi. kemoterapi yapılacak ama ona da çok sıcak bakılmadı. bağışıklık düşük denildi ve bu nedenle biraz kararsızlar sanki. düşük dozda uygulayacaklar ya da oyalıyorlar bilemiyorum. karında asitten bahsetmediler. belirgin olan semptom kemik ağrısı. hastamız zoraki bir şekilde sandalyede oturabiliyor, iki kişinin yardımı ile tuvalete gidebiliyor, ağrısından dolayı yaşam kalitesi düşük. çay kahve içebiliyor, yemek nispeten yiyebiliyor, iştah orta seviyede. maalesef 2 biyopside de çıkmadı ama kemik iliği biyopsisi sonucunun taşlı yüzük hücreli mide karsinomu gösterdiği söylendi. damar yolu ile ağrı kesiciler veriliyor sürekli ama bu işlem de böbrekleri yoruyor. çok ağrılı seyrediyor hastalık. . primerden önce kemik metastazı bulgusu verdi hastalık ne yazık ki ve çok geç kalındığı, taşlı yüzük hücreli karsinomun çok ilerleyici seyreden çaresiz bir hastalık olduğu ve semptomları hafifletmekten öte gidilemeyeceği söyleniyor. çaresizce bekliyoruz sadece elimizden daha fazlası gelmiyor.

  • Doktor Cevabı:

    Dr. Öğr. Üyesi İsmail Biri

    Genel Cerrahi

    Hanım efendi ben gerekli bilgiyi sizinle paylaşabilirim ilgilenen hekim arkadaşlara başarılar diliyorum hastanızada acil şifalar dilerim allah yardımcısı olsun iyi günler

    tarihinde cevapladı.

Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Boyun ağrısı

    Mr sonucum: servikal aks düzleşmiştir. kranioservikal bileşke doğaldır. kord intensitesi doğaldır. c6-7 intervertebral diskine komşu end platelerde schmorl nodül formasyonları dikkati çekmiştir. c6-7 intervertebral dsiki düzeyinde anterior subaraknoid mesafeyi basılayan bilateral nöral forameni dara...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Orkhan MEHMETHANLI

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Boyun ağrım

    Mr sonucum: servikal aks düzleşmiştir. kranioservikal bileşke doğaldır. kord intensitesi doğaldır. c6-7 intervertebral diskine komşu end platelerde schmorl nodül formasyonları dikkati çekmiştir. c6-7 intervertebral dsiki düzeyinde anterior subaraknoid mesafeyi basılayan bilateral nöral forameni da...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Orkhan MEHMETHANLI

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Biyopsi sonucu

    Hocam merhaba.akciğer ca ön tanısı sebebiyle istenen biyopsi raporu sonucu şu şekildedir.tümörde immunhistokimyasal uygulanan sitokeratin. ttf-1 ,sitokeratin7 pozitiftir. p63 negatif bulunmuştur.histokimyasal olarak uygulanan pas,gms,musikarmen ve trikrom ile spesifik boyanma saptanmamıştır. açı...

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Ali Tunç

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Mr test sonucu

    Kömbem emar incelemesi; lomber lordoz artmış. tüm vertebra korpus yükseklikleri ve sinyal yoğunlukları tabii. l5-s1 diskinde dejenerasyona sekonder t2a serilerde sinyal kaybı mevcut. l5-s1 seviyesinde bilaterel pars artikülaris defektinin eşlik ettiği grade i anterior listezis izlenmiş olup bu seviy...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Ömer Sökmen

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Kaçıncı evre ve tadavisi nasıl olur ameliyat olucam hastalığım tam olarak n...

    Materyalin alındığı yer : mide alındığı yer / icdo kodu c16.9 mide, bbt, 8140/3 adenokarsinom, nos patolojik tani : mide, kardia, 6 adet endoskopik biyopsi: - adenokarsinom yapilan özel boya: giemsa, ck makroskobik bulgular: büyüğü 0,8x0,3x0,2 cm ölçüsünde küçüğü kırıntı 6 adet kirli beyaz r...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Neşet Köksal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Adenokrsinom

    Öncelikle bu dönemde size kolaylıklar dilerim.babama sarkom teşhisi kondu.cerrahi ile kolundaki parça alındı.ciğer metastazına karşı tomografi,pet çekildi.vats uygulandı ve frozen ile nodülün metastaz olmadığı,1.evde akciğer kanseri olduğu tespit edildi,doktorumuz mide ve bağırsaktanda parça alıp pa...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Neşet Köksal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Adenokarsinom

    Hocam öncelikle bu zor günlerde size kolaylıklar dilerim.babamın patoloji sonucu bu şekilde.yorumlarınızı rica ederim.teşekkürler.1.orta derecede diferansiye adenokarsinom,sağ akciğer üst lob wedge rezeksiyon metaryali -tümör 0.9*0.7*0.6 cm boyutlarındadır -visseral plevra intakttır. -stapler cer...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Serdar Turhal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Akciğer kanseri

    Hocam öncelikle size kolaylıklar dilerim.babamın patoloji sonucu bu şekilde.yorumlarınızı tica ederim.teşekkürler.1.orta derecede diferansiye adenokarsinom,sağ akciğer üst lob wedge rezeksiyon metaryali -tümör 0.9*0.7*0.6 cm boyutlarındadır -visseral plevra intakttır. -stapler cerrahi sınır intak...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Sina Ercan

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Randevu alma

    Mehmet hocam internet üzerinden sizin için randevu bulamadım alamadım ne yapmamız gerekiyor normal göğüs cerrahı sayfasından randevu alsak geldiğimizde siz bakabilirmsnz poliklinikte oluyormusunuz yani hocam mersin silifke’den gelmeyi düşünüyoruz pazartesi günü nefes borusu darlığı şikayeti olan has...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Mehmet Bilgin

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Boyun ağrısı ve omuzda güçsüzlük

    Vertebra mrg. incelemesinde; tetkikte; t1+t2 sagittal, t1 aksial sekanslar uygulanmıştır. kranioservikal bileşke normaldir. servikal lordoz normaldir. vertebraların korpus yükseklikleri ve kortikomedüller sinyal intensiteleri tabiidir. servikal intervertebral disk yükseklikleri normaldir. c4-c5 disk...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Hakan Duman

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Kolon ca

    Merhaba hocam , annem kabızlık şikayeti ile doktora gitti ve kolonoskopi yapıldı . kolonoskopi de rektumda 2 dev polip 1 adet 16cm lik malign kitle tanısı konuldu. ancak patolojiye gönderilen 6 parça adenokarsinoma iyi diferansiye tanısı konuldu. şimdi ameliyat için gün aldık. patoloji tanısına gö...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Halil Genç

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Solunum sıkıntısı

    Merhaba hocam haziran 24 de kolumdaki kistten ameliyat oldum ayıldıktan sonra yüzümün sol tarafı şişti ödem dediler solunum sıkıntısı ve sesimde sıkıntı yaşıyorum ses tellerimin birinde tembellik olduğunu soylediler ve düzelmesi 1 ayı bulur dediler sizide bana bir yakınım tavsiye etmişti nasıl bir...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Mehmet Bilgin

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Zehirlenme

    Merhaba, bu sabah farkında olmadan çamaşır suyu dökülmüş mendille burnumu sildim. kokusunu sonradan farkedince hemen bıraktım mendili ve burnumu, yüzümü, ağzımı yıkadım. bir sorun olur mu?

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Murat Emin Güveli

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Akciğer kanseri

    Merhaba değerli hocam 59 yaşında babamın pet ct sonucu:sağ akçiğerde malignite düzeyinde artmış fdg tutulumu gösteren kitle. her iki akçiğerde fdg tutulumu gösteren lezyonlar boyun sağ yarısında malignite düzeyinde fdg tutulumu lenf nodları ayrıca biyopsi sonucu adenokarsinoma hocam neler yapılabil...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Akif Turna

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Vücut karıncalanması

    Merhaba aknetrent kullanıyorum 20mg sabah 20mg akşam 3.ayımdayım sınava hazırlanıyorum vücudumda karıncalanma gibi bi his var acaba ilaçtan mı yoksa sınav stresine bağlı bir şey mi

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Candan Hundemir

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör






.
x