Pankreas kitle

  • İyi günler doktor bey .Babam 64 yaşında pankreas başı poterior komsulugu nda pankreas ile ara planı secilemeuen Duodenum ikinci kısım ile ara plan ve sınırları secilemeuen lobule konulu düzensiz sınırlı yaklaşık 11×7×8 cm kitle (KK×TR×AP) boyutta malight kitle tesbit edildi ameliyat olma ihtimali varmi

  • Doktor Cevabı:

    Dr. Öğr. Üyesi İsmail Biri

    Genel Cerrahi

    Cerrahi explorasyon doğru evreleme sonrası rezektable olduğu düşünülen olgularda veya cerrahi palyasyon yapılacak vakalarda uygulanmalıdır. önceleri ağrısız sarılığı, karın ağrısı veya karında kitlesi olan hastalara ptk ve endoskopi yapılır ve primer patoloji ile rezektablite şansı ameliyatta değerlendirilirdi. bugün için spiral ve helikal ct’nin kullanılması ile preop doğru evreleme yapılabilmektedir. explorasyonda periton yüzeyi, kc, retroperitoneal ln ve kan damarlarının diseksiyonu değerlendirilir. unrezektabilite kriterleri: 1-uzak metastaz (peritoneal, kc veya nodal). 2-sup. mezenterik arter, hepatik arter veya t. çölyakus invazyonu. 3-portal venin uzun segment tutulumu. mide, kolon ve duodenumun invazyonu kontraendikasyon değildir. porta hepatiste, transvers mezokolon kökünde veya çölyak bölgede metastatik ln varsa tümör rezektabile bile olsa evre ivb’dir. pankreas ca’lı hastaların %80’i lokal veya uzak ilerlemiş hastalık ile başvurmaktadır.. ct: metastatik hastalığın tanısında son derece kıymetlidir. ilerlemiş hastalığı olanlarda ct eşliğinde biyopsi doku tanısını koydurabilir. kc’de 1 cm’nin üzerindeki metastazlar ct ile saptanabilir. ct’de sup. mezenterik arter, çölyak veya hepatik arterler çevresindeki yağlı planların temiz görünmesi ile rezektabilite kararı verilir. ct’de portal venin %50’den daha az tutulması ve sup. mezenterik ven ile jejunal dalların açık olması rezektable portal ven sınırını gösterir. ct’de çölyak , portal, paraaortik veya sup. mezenterik ln 1 cm’nin üzerindeki kitle görünümü unrezektable hastalığı gösterir. pankreas posteriorundaki yağlı plan invazyonu unrezektable hastalığı gösterir. spiral ct anjiografi üç boyutlu olarak peripankreatik damarların değerlendirilmesine imkan verir ve klasik anjiografiye gerek kalmaz. pankreas tümörlerin evrelendirilmesinde ct standart metod haline gelmiştir. mr: pankreas ca evrelemesinde kullanılır. pankreas tümörleninin çoğu t1 ağırlıklı görüntülerde hipointens görülür. iv. gadolinium kullanıldığında küçük pankreatik tümörler enjeksiyonun erken fazında hipointens olarak görülür. mri tüm pankreas ca olgularında değil de ct’de rezektable görünen olguların değerlendirilmesinde kullanımı önerilmiştir. mrcp ile ercp veya ptk’da elde edilen görüntüleri temin etmek mümkündür. endoskopik us: pankreas canın rutin evrelemesinde klasik transabdominal usnin yeri yoktur. t ve n değerlendirilmesinde eus son derece faydalıdır ve ct’den üstündür. damar invazyonunun değerlendirmesinde de ct’den üstündür. eus’nin bu üstünlüğüne rağmen unrezektabilitenin değerlendirmesinde ct eus’den daha kıymetli bulunmuştur. flourodeoxyglikoz ile pet: florin 18 ile işaretlenmiş flourodeoxyglikoz iv verildiğinde metabolizması yüksek olan tümör dokusu tarafından tutulmaktadır. pet evrelemede kullanılmaz ancak ct ve mr’da kesin karar verilemeyen lezyonların karakterini saptamada kullanılır. pet primer tümörü ortaya konmasında ct’den daha üstün iken , lokal rezektabilite hakkında ilave bilgi sağlamaz. pet metastatik hastalığın gösterilmesinde de faydalıdır. laparoskopi ve laparoskopik us: spiral ct teknolojisindeki ilerlemelere rağmen bugün halen pek çok hasta rezeksiyon yapılamayan evreleme laparotomisi almaktadır. bu gereksiz laparotomi yerine laparoskopi uygun bir metoddur. cerrahi dışındaki tedavi yöntemlerinde kür şansı olmadığı için memorial sloan kattering kanser merkezinde preop evrelemede ct ve laparoskopi öncelikli olarak kullanılmaktadır. laparoskopi sadece evrelemede değil , doku tanısına ulaşmayı da sağlar. preop evrelemede laparoskopinin yerini tartışanlar çok az hastanın küratif veya palyatif cerrahiye ihtiyacı olmadığını, dolayısıyla zaten cerrahi uygulanacak hastanın laparoskopiye ihtiyacı olmadığını belirtiyorlar. cerrahi dışı palyasyon yöntemleri de olduğu için bu görüşe katılmak mümkün değildir. laparoskopi gereksiz laparotomiyi engellemektedir. unrezektabl olgularda safra drenajı cerrahi dışı yöntemlerle başarılı bir şekilde temin edilebildiğinden, palyatif cerrahi daha çok gastroduodenal obstrüksiyonda kullanılmaktadır. verdiğiniz bilgiler sınırlı bir şeyler yazmışsınız ama bunlarla karar vermek doğru olmaz yukarda belirtilen tetkiklerle araştırılmalı ayrıca hastanın durumu ve performansıda göz önünde bulundurulmalı

    tarihinde cevapladı.

Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Yanma hissi

    Merhabalar kolay gelsin benim sağ kaburgamın altında yanma oluyor. özellikle yemekten sonra ve dik oturduğumda başlıyor. zaman zaman sırtımda da hissediyorum. ayaktayken her şey normal bilgi alabilir miyim rica etsem teşekkürler

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Recep Erçin Sönmez

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Ameliyat olabilir miyim

    Hocam merhaba safra kesesi taşı sorunum var ve son zamanlarda çok zorlamaya başladı sürekli ilaç kullanıyorum ama yine de ağrılarım devam ediyor. bir kaç doktora gittim ameliyat dedi ama pandemi zamanındayız ameliyat olabilme imkanım var mı . yardımcı olursanız çok sevinirim .

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. özkan Balçın

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Safra kesesi lojunda cerrahi materyallere ait metal dansiteler.

    Hocam iyi günler. ben yaklaşık 4 ay önce safra kesesi ameliyatı oldum. geçenlerde böbrek taşım da olduğu için kontrol amaçlı tomografiye girdim. tomografide böbrek taşları gözükmedi. sanırım düşürmüşüm. ama sonuç raporunda şöyle bir ifade var. -"safra kesesi izlenmemiş olup kese lojunda cerrahi mat...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Ali Başçı

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Koltuk altı

    Hocam numara ?

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Coşkun Özer

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Koltuk altı

    Merhabalar.. hocam benim koltuk altımda uzun zamandır yatay bir şekilde birşey var elim habire oraya gidiyor ama şu an size bahsedemiyorum tam olarak. resim atsam size bakar mısınız acaba

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Coşkun Özer

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Safra kesesi

    Hocam, merhaba. hocam benim safra kesemde 2 mm boyutunda polip var. kolestrolum kısa bi süre sınırın çok az üzerinde olduğu için ben haddim olmadan polibin kolestrol polibi olduğunu düşünüyorum. hocam benim size sorum benim bu polipten ameliyat olmadan ilaçlı veya doğal yolla kurtulma şansım var mıd...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Gökhan Yağcı

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Ampuller kanser

    Doktor bey yaşım 20.halsizlik ile gittim.direkt bilurubin 0.47(0-0.40) yüksek,,total birubin 1.47 (0.1-1.20) yüksek ,, ldh 262 (109-245) yüksek ast 17 alt 10 folat 4.19 (5.2-20) düşük üre 23 (15-45)ve pct 2.91(1.08-2.82) yüksek. tam bir ay sonra tahlil yapıldı alkalen fosfataz 85 (40-150) ggt 14 (0-...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Neşet Köksal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Ampuller kanser

    Doktor bey yaşım 20.halsizlik ile gittim.direkt bilurubin 0.47(0-0.40) yüksek,,total birubin 1.47 (0.1-1.20) yüksek ,, ldh 262 (109-245) yüksek ast 17 alt 10 folat 4.19 (5.2-20) düşük üre 23 (15-45)ve pct 2.91(1.08-2.82) yüksek. tam bir ay sonra tahlil yapıldı alkalen fosfataz 85 (40-150) ggt 14 (0-...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Hacı Murat Çaycı

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Safra ameliyatı olduktan sonraki sorunlar nedir

    Merhaba 28 yaşındayım 167 boy, 70 kilodayım. hamileliğimin ilk 2. ayında saframda taş kum ve çamur olduğu söylendi. şikayetlerim sürekli sırtım ağrıyor. sağ omuzum ağrıyor. ve hamilelik nedeniyle birşey yapmadım. bazen çok şiddetli ağrılarım oluyor ve nefes alamıyorum canımın yanmasından ve midem...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Recep Erçin Sönmez

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Gebelik ve safra kanalında taş

    Merhabalar hocam. eşim 1 aylık gebe. gözlerde sararma ve idrarda koyulaşma olunca muayeneye gittik ve safra kanalında taş olduğu, sarılık geçirdiği ayrıca safra kesesindede taş olduğu ancak kesedeki taşın kanala düşmeyecek şekilde büyük olduğunu öğrendik. 2 gün serum ve besleme kesildikten sonra ka...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Metehan Gümüş

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Hocam ishaldan dolayı pişik

    Çok teşekkür ediyorum hocam

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Serkan Ademoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Safra kesesi

    Dr bey benim safra kesemde 10x5,5mm boyutunda polip var birde göbek fıtığı 4mm çapında pandemi yüzünden ameliyatim kaldı ne yapmak gerekiyor size gelsem ameliyat olabilirmiyim

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Serkan Ademoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Hocam ishaldan dolayı pişik

    Hocam ben 2018 de safra kesesi ameliyatı oldum o günden bu güne özellikle kahvalti sonrası ishal oluyor normal dedi genel cerrah doktoru alışacaksın dedi hocam yaz ayları makatta ta ishal dan ötürü yanmalar oluyor pişik gibi bir şey kullanmama gerek var mi doktor kreon 25000 pankreoflat verdi kulla...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Serkan Ademoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Safra da polip

    Merhaba serkan bey bugün size sormayı unuttuğum için yazıyorum az önce aradım sordum özel hastanelerde ameliyatlar yapılıyormuş sizce ben pandemi sonrasını beklemeden özel hastanede ameliyat olmalı mıyım yoksa pandeminin geçmesini beklemeli miyim? annemin durumunu biliyorsunuz serkan bey ve bu konul...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Serkan Ademoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Safra da polip

    Tamam serkan bey çok teşekkür ederim bu cuma günü gelicem inşallah bir de gelirken ultrason görüntülerimi getirmeme gerek yok değil mi siz orada tekrardan kendiniz ultrasonda ya da tomografide bakıcaksınızdır bana buradaki hastaneden vermedilerde görüntüleri o yüzden soruyorum ama yine de getirmemi...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Serkan Ademoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör






.
x