Onkogen ki67 p53 hakkında

  • Merhalabalar hocam Annem (47)sağ meme ca İnvaziv duktol karsinom tümör boyutu 3.5 cm idi Grade 3 evre 2a (tubol yapısı: 3, Nükleer ple**** **** Er+(%100) Pr++(%80), Cerb2(-). Yine sentinal lenf nodu biyopsisinde intaoperatif tanı:in sutu duktal karsinom (cerrahi sınırlar salim) Reaktif lenf nodları (4 adet) sentinal lenf nodları. Tanı: Düşük dereceli in situ duktol karsinom ve yabancı cisim granülasyon dokusu; meme segmentel mastektomi -reaktif lenf nodları 6 adet akisller lenf nodları. Reeksizyon çevresinden alınan örneklemede mikroskopik odaklar tarzında düşük dereceli in sutu duktal karsinom alanları mevcuttur. Cerrahi sınırlar ve deri salimdir. Çok sayıda yabancı cisim granülasyon dokusu dikkati çekmiştir. Aksiller bölgeden disseke edilen 4 adet sentinal ve daha sonradan saptanan iki adet nodül reaktif özelliktedir. Pet/Bt sonucunda herhangi bi metastaz ile uyumlu bulgu izlenmemiştir. Onkoğumuz 4 kür kemo (doksorabisin ve siklofosfamid) 30 seansta radyoterapi ve hormonoterapi alcağımızı belirtti. Merak ettiğim şu hocam pataloji raporumuzda onkogen durumu belirtilmemiş kendi doktorumuza sorma fırsatımda olmadı ki67 p53 gibi durumlar sizce neden belirtilmemiştir değerli yorumlarınızı bekliyorum. Sorma sebebim bizim tetkitlerin aynı olan bi hasta tanıdığımızda her2- negatif tümör boyu 2.7 cm olan koltuk altı negatif olan tanıdığımızda ve 1-2 sene sonra akciğer ve kemiklere metastaz gözlendi ben onkogeni yüksek olduğunu düşünüyorum. ama doktoru 6 kür kemoterapi vermişti birazda korktuğum için aynı anneme olur diye size danışmak istedim onkogen neden belirtilmemiştir ve nüks metastaz riski annemde yüksek midir Şimdiden Teşekkürler

  • Doktor Cevabı:

    Öncelikle geçmiş olsun. burada ki67 ve p53'ün bakılması tabii ki tümörün prognozu hakkında bigi verebilir. ancak şu an yapılanlarda ve planlanan tedavide bir sorun olduğunu düşünmüyorum (kt, rt ve hormonal tedavi olarak). özellikle ki67 veya p53 bakılması şu an planlan tedavide bir değişiklik yapmayacaktır. grade 3 olması, er'nin 1+ olması nedeni ile luminal b meme kanseri olarak nitelendirilmekte.burada sanırım en önemli negatif prognostik durum grade 3 olması ve menopoz durumu. gelecekle ilgili sorularınızın konuşulması sanırım sanal ortamda etik olmaz (zaten ben de prensip olarak gelecekle ilgili rakamsal verilerin önümüze kesinmiş gibi sunulmasının karşısında yeralmaktayım-bu konu ile adjuvantonline isimli site mevcut, bilimsel bir sitedir ve gerekli veriler girildikten sonra aradığınız bilgilere ulaşabilirsiniz). şu an için t2n0m0 meme kanserli bir hasta mevcut ve bizim için erken evre. bahsettiğiniz hastanın sonuçları maalesef ihtimal dahilinde karşımıza çıkmaktadır. ama dediğinizden farklı, çok iyi seyir gösterenlerin çoğunlukta olduğunu bilin.kemoterapi sayısı 4, 6 veya 8 olabilir, bunu en iyi hastayı karşısında gören hekim verir. p53 dediğim gibi şart değil ama dediğiniz gibi tümörün prognozu ve ailesel tümör riski açısından bilgi verebilen bir genetik mutasyondur.örneğin iyi bilinen li freumeni sendromu, ailede farklı multipl tümör tiplerinin görüldüğü, otozomal dominant geçiş gösteren p53 mutasyonu ile ortaya çıkan bir durumdur. yine de hastalığın prognozu ile özellikle bilgi edinilmek istenirse ki67 veya p53 ten çok mulltipl genlerin çalışıldığı, özellikle annenizdeki gibi t2n0, er (+), her2 (-) hastalarda rekürrens hakkında bilgi veren ve kt alma gereksinimin olup olmadığını bize öngören mamoprint, oncotype dx ve endopredict clin gibi genetik testler mevcut. bunlar en güncel prognostik bilgiyi vermektedir

    tarihinde cevapladı.
  • çok ama çok teşekkürler hocam değerli bilgilerinizden dolayı çok çok haklısınız hocam bi sorumda metastazolmasıda genetikle ilgili midir teyzem 20 sene evvel tedaviye geç kalındığı için metaztaz yaşamıştı buda genetik midir teşekkürler

  • Doktor Cevabı:

    Teyzenizde ve anneniz de olması genetik geçiş ihtimalini arttırmakta. meme, over, pankreas ve prostat gibi tümörlerde iyi bilinen brca mutasyonları, genetik geçişin önemli mutasyonlarındandır. ama meme tümöründe brca mutasyonlarının olması tedaviye cevap ve prognoz açısından pozitif faktörlerdendir. 20 yıl önce adjuvan tedaviler şimdiki kadar etkin değildi, bahsettiğin olayı buna bağlamak ne kadar doğru bilemiyorum. metastaz tabii ki tümör hücresinin karakteri ile ilgili ve de bu hücrenin genetik yapısı ile ilgili.tümör hücresinin metastaz yapabilmesi için, dokudan kana geçebilmesi (epitelyal formdan mezenkimal forma geçebilmesi) ve orada yaşamını sürdürmesi, kandan tekrar çoğalabileceği organa geçmesi ve de orada büyüyüp çoğalabilme özelliklerine sahip olmalıdır. bütün bunlarda genetik mutasyonların ortaya çıkardığı yapılanma ile ilgilidir. ama başa dönecek olursak p53 ve ki67 durumu, bu anlatılanların ne kadarında etkili, orası tartışılır. bilinen genetik yapılanma, bilinmeyenlerin yanında çok daha az. onkolojide ''hastalıktan çok hasta vardır''.bakabildiğimiz bütün prognostik (yaşamı etkileyen) faktörleri aynı olan hastalar bile farklı tedavi yanıtları göstermekte. hastanız erken evre ve de kendine ait, %100 benzeri olmayan bir hasta. tedavilerini alıp yaşamına bakmalı.

    tarihinde cevapladı.

Antalya Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Sol göğüs hassasiyeti

    Merhaba hocam iyi günler size bir sorum olacaktı bundan 4 5 önce polikistik over rahatsızlığım vardı ve doktor tarlusal adet söktürücü vermişti 'bir daha bu kadar gecikmesini bekleme 2 3 ay olunca git al kullan' dedi 1 2 kez kullandım sorunum tamamen çözüldü ama şimdi tekrardan adet düzensizliği yaş...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Enver İhtiyar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Reaktif lenf bezleri

    Hocam merhaba, meme ultrasonda herşey normal ama her iki aksiller fossada reaktif görünümde 1_2cm çapli lenf bezleri mevcuttur yazıyor. önemli bir şey değil dediler ama mahvoldum üzüntüden lütfen lütfen yorumlarmisiniz. kanser diye korkuyorum.

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Ragıp Kayar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Mamografi sonucu

    Merhaba annemin mamogradi sonucunu şu şekilde her iki meme tip 1 paterndedir (acr sınıflamasına göre) her iki memede malign kitle lezyonunu temsil edebilecek yoğunluk artışı saptanmamıştır. her iki memede malign özellikle mikrokalsifikasyon odağı saptanmamıştı *sol memede 2-3 adet santrali lusen mil...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Enver İhtiyar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Mamografi sonucu

    Merhaba annemin mamogradi sonucunu şu şekilde her iki meme tip 1 paterndedir (acr sınıflamasına göre) her iki memede malign kitle lezyonunu temsil edebilecek yoğunluk artışı saptanmamıştır. her iki memede malign özellikle mikrokalsifikasyon odağı saptanmamıştı *sol memede 2-3 adet santrali lu...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Enver İhtiyar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Yardimci olur musunuz

    Merhaba 34yasinda bekarim.son bi iki haftadir sag meme ucumda kasinti vardi.bugun de kabuklanma farkettim kopardim.onemli birsey midir.diger memede yok.ailemde meme tumoru gecmisi yok.endiselenmeli miyim tesekkurler

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Shahnaz Isgandarova

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Reaktif lenf bezleri

    Hocam merhaba,meme ultrasonda diğer bulgular normal ama her iki aksiller fossada reaktif görünümde 1_2cm çapli lenf bezleri mevcuttur yazıyor.önemli değil dediler ama mahvoldum üzüntüden lütfen yorumlarmisiniz. kanser diye korkuyorum.

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Ragıp Kayar

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Kalpte geçmeyen ağrı (lütfen yardım edin acil)

    Merhaba ben 18 yaşındayım ve yaklaşık bir yıl önce çok fazla öksürmeye ve kan kusmaya başladım 2-3 ay sürdü kan kusmam uyandığımda yastığım hep kan içinde oluyordu öksürüğüm 1 yıldır hiç durmadı gittikçe artan ve hayat kalitemi düşürecek şekildeydi 5 gün önce kalbimde çok şiddetli bi ağrıyla uyandım...

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Murat Güler

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Ca-15-3 markerı

    34 yaşındayım. 2017 kasım ayında meme ca teşhisi aldım. kt + meme koruyucu cerrahi + rt gördüm. 2018 temmuzdan beri tamoksifen kullanıyorum. ca-15-3 markerı 6 ay önce 14.2 iken şimdi 17.2 olmuş. tedaviden sonra ilk defa yükseldi. endişelenmeli miyim? yakın zamanda tekrar yaptırmama gerek var mı? yok...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Müjgan Çalışkan Evren

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Mamografi sonucu

    Hocam annemin mamografi sonucu meme ca olabilir dediler. ek tahliler istendi. mamografi sonucu yorumlayabilir misinz? bilateral mammografi kraniokaudal ve mediolateraloblik pozisyonlarda elde edilen mammografilerde; meme cilt, ciltaltı dokular normaldir. parankim acr tip 2 paterndedir....

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Güven Atasoy

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Reaktif lenf bezleri

    Hocam kusura bakmayın rahatsız ediyorum,çok korkuyorum 2buçuk yaşında bebeğim var saatlerce kucağımda kolum ağrıyordu panik atak hastasıyım. meme ultrasonda diğer bulgular normal ama her iki aksiller fossada reaktif görünümde 1_2cm çapli lenf bezleri mevcuttur. yazıyor çok korkuyorum önemli değil d...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Zekai PEKKAFALI

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Memede geçmeyen apse

    Merhaba hocam ben 1,5 yıl önce memede mastit nedeni ile biyopsi oldum ve iltihap çıktı ilaç kullandım geçti.9 ay sonra tekrar oldu biyopsi yapıldı yine iltihap çıktı ve antibiyotik içtim geçti bu süreçte herhangi bir sikayetim olmadığı için doktora gitmedim .son olarak 3 hafta önce meme ucunun içeri...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Müjgan Çalışkan Evren

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Meme kanseri?

    Hocam merhaba, patoloji sonucu yorumlar mısınız.? mikroskopik bulgular 1- 2- tamamı seri kesitlerle incelenen biopside fibrotik yangısal desmoplastik stromada infiltratif büyüme paterni gösteren atipik, hafif pleomorfizm gösteren, epitelial adalar izlendi. yapılan immunhistokimyasal çalışm...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Bahadır Ege

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Port katateri takılması

    Hocam merhaba annem göğüs kanseri. bir ay önce port katater takıldı. epey bı zor oldu port işlemi de. hocam annem bir ay sonra boğaz damarlarimdan göğüs kafesime doğru eğilirken nefes alırken ağrı acı oluyor demeye başladı. bunun port işlemi ile bir ilgisi var mıdır teşekkürler. bir hafta süredir de...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Zekai PEKKAFALI

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Meme başı akıntısı

    Teşekkür ederim çok sağolun hocam. meme polikliniğini dediğiniz meme muayenesi yapan genel cerrahi birikimi acaba ?

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Tarık Akçal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Memede kitle

    Hocam biyopsiyi yaptırdım onu da yazmıştım yukarıda. laktasyonel değişiklikler ile karakterize meme parankim örnekleri neoplazma rastlanmamıştır. sadece bu kitle nasıl düzelecek. ne yapabilirim onu öğrenmek istiyorum. yardımcı olursanız sevinirim. şimdiden teşekkürler...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Müjgan Çalışkan Evren

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör






.
x