Onkogen ki67 p53 hakkında

  • Merhalabalar hocam Annem (47)sağ meme ca İnvaziv duktol karsinom tümör boyutu 3.5 cm idi Grade 3 evre 2a (tubol yapısı: 3, Nükleer ple**** **** Er+(%100) Pr++(%80), Cerb2(-). Yine sentinal lenf nodu biyopsisinde intaoperatif tanı:in sutu duktal karsinom (cerrahi sınırlar salim) Reaktif lenf nodları (4 adet) sentinal lenf nodları. Tanı: Düşük dereceli in situ duktol karsinom ve yabancı cisim granülasyon dokusu; meme segmentel mastektomi -reaktif lenf nodları 6 adet akisller lenf nodları. Reeksizyon çevresinden alınan örneklemede mikroskopik odaklar tarzında düşük dereceli in sutu duktal karsinom alanları mevcuttur. Cerrahi sınırlar ve deri salimdir. Çok sayıda yabancı cisim granülasyon dokusu dikkati çekmiştir. Aksiller bölgeden disseke edilen 4 adet sentinal ve daha sonradan saptanan iki adet nodül reaktif özelliktedir. Pet/Bt sonucunda herhangi bi metastaz ile uyumlu bulgu izlenmemiştir. Onkoğumuz 4 kür kemo (doksorabisin ve siklofosfamid) 30 seansta radyoterapi ve hormonoterapi alcağımızı belirtti. Merak ettiğim şu hocam pataloji raporumuzda onkogen durumu belirtilmemiş kendi doktorumuza sorma fırsatımda olmadı ki67 p53 gibi durumlar sizce neden belirtilmemiştir değerli yorumlarınızı bekliyorum. Sorma sebebim bizim tetkitlerin aynı olan bi hasta tanıdığımızda her2- negatif tümör boyu 2.7 cm olan koltuk altı negatif olan tanıdığımızda ve 1-2 sene sonra akciğer ve kemiklere metastaz gözlendi ben onkogeni yüksek olduğunu düşünüyorum. ama doktoru 6 kür kemoterapi vermişti birazda korktuğum için aynı anneme olur diye size danışmak istedim onkogen neden belirtilmemiştir ve nüks metastaz riski annemde yüksek midir Şimdiden Teşekkürler

  • Doktor Cevabı:

    Öncelikle geçmiş olsun. burada ki67 ve p53'ün bakılması tabii ki tümörün prognozu hakkında bigi verebilir. ancak şu an yapılanlarda ve planlanan tedavide bir sorun olduğunu düşünmüyorum (kt, rt ve hormonal tedavi olarak). özellikle ki67 veya p53 bakılması şu an planlan tedavide bir değişiklik yapmayacaktır. grade 3 olması, er'nin 1+ olması nedeni ile luminal b meme kanseri olarak nitelendirilmekte.burada sanırım en önemli negatif prognostik durum grade 3 olması ve menopoz durumu. gelecekle ilgili sorularınızın konuşulması sanırım sanal ortamda etik olmaz (zaten ben de prensip olarak gelecekle ilgili rakamsal verilerin önümüze kesinmiş gibi sunulmasının karşısında yeralmaktayım-bu konu ile adjuvantonline isimli site mevcut, bilimsel bir sitedir ve gerekli veriler girildikten sonra aradığınız bilgilere ulaşabilirsiniz). şu an için t2n0m0 meme kanserli bir hasta mevcut ve bizim için erken evre. bahsettiğiniz hastanın sonuçları maalesef ihtimal dahilinde karşımıza çıkmaktadır. ama dediğinizden farklı, çok iyi seyir gösterenlerin çoğunlukta olduğunu bilin.kemoterapi sayısı 4, 6 veya 8 olabilir, bunu en iyi hastayı karşısında gören hekim verir. p53 dediğim gibi şart değil ama dediğiniz gibi tümörün prognozu ve ailesel tümör riski açısından bilgi verebilen bir genetik mutasyondur.örneğin iyi bilinen li freumeni sendromu, ailede farklı multipl tümör tiplerinin görüldüğü, otozomal dominant geçiş gösteren p53 mutasyonu ile ortaya çıkan bir durumdur. yine de hastalığın prognozu ile özellikle bilgi edinilmek istenirse ki67 veya p53 ten çok mulltipl genlerin çalışıldığı, özellikle annenizdeki gibi t2n0, er (+), her2 (-) hastalarda rekürrens hakkında bilgi veren ve kt alma gereksinimin olup olmadığını bize öngören mamoprint, oncotype dx ve endopredict clin gibi genetik testler mevcut. bunlar en güncel prognostik bilgiyi vermektedir

    tarihinde cevapladı.
  • çok ama çok teşekkürler hocam değerli bilgilerinizden dolayı çok çok haklısınız hocam bi sorumda metastazolmasıda genetikle ilgili midir teyzem 20 sene evvel tedaviye geç kalındığı için metaztaz yaşamıştı buda genetik midir teşekkürler

  • Doktor Cevabı:

    Teyzenizde ve anneniz de olması genetik geçiş ihtimalini arttırmakta. meme, over, pankreas ve prostat gibi tümörlerde iyi bilinen brca mutasyonları, genetik geçişin önemli mutasyonlarındandır. ama meme tümöründe brca mutasyonlarının olması tedaviye cevap ve prognoz açısından pozitif faktörlerdendir. 20 yıl önce adjuvan tedaviler şimdiki kadar etkin değildi, bahsettiğin olayı buna bağlamak ne kadar doğru bilemiyorum. metastaz tabii ki tümör hücresinin karakteri ile ilgili ve de bu hücrenin genetik yapısı ile ilgili.tümör hücresinin metastaz yapabilmesi için, dokudan kana geçebilmesi (epitelyal formdan mezenkimal forma geçebilmesi) ve orada yaşamını sürdürmesi, kandan tekrar çoğalabileceği organa geçmesi ve de orada büyüyüp çoğalabilme özelliklerine sahip olmalıdır. bütün bunlarda genetik mutasyonların ortaya çıkardığı yapılanma ile ilgilidir. ama başa dönecek olursak p53 ve ki67 durumu, bu anlatılanların ne kadarında etkili, orası tartışılır. bilinen genetik yapılanma, bilinmeyenlerin yanında çok daha az. onkolojide ''hastalıktan çok hasta vardır''.bakabildiğimiz bütün prognostik (yaşamı etkileyen) faktörleri aynı olan hastalar bile farklı tedavi yanıtları göstermekte. hastanız erken evre ve de kendine ait, %100 benzeri olmayan bir hasta. tedavilerini alıp yaşamına bakmalı.

    tarihinde cevapladı.

Antalya Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Lenf kanseri ?

    Hocam yaşım 22.iki yıl önce bir kaza geçirdim.sol kolumda platin var,çivili.sol koltukaltımda yaklaşık 1 yıldır lenfadenopati şikayetim var.antibiyotikle de geçmiyor.doktor muayenelerinde önemsemedi doktorum.aralık ayında ilačlı bt de 15*7*14 geldi.bir kez de hilussuz lenf nodu olmuştu.3 ay sonra ko...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Güven Atasoy

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Lenf kanseri ?

    Hocam yaşım 22.iki yıl önce bir kaza geçirdim.sol kolumda platin var,çivili.sol koltukaltımda yaklaşık 1 yıldır lenfadenopati şikayetim var.antibiyotikle de geçmiyor.doktor muayenelerinde önemsemedi doktorum.aralık ayında ilačlı bt de 15*7*14 geldi.bir kez de hilussuz lenf nodu olmuştu.3 ay sonra ko...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Serdar Turhal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Acil hocam kanser

    Hocam yaşım 22.iki yıl önce bir kaza geçirdim.sol kolumda platin var,çivili.sol koltukaltımda yaklaşık 1 yıldır lenfadenopati şikayetim var.antibiyotikle de geçmiyor.doktor muayenelerinde önemsemedi doktorum.aralık ayında ilačlı bt de 15*7*14 geldi.bir kez de hilussuz lenf nodu olmuştu.3 ay sonra ko...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Bahadır Ege

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Lenf kanseri ?

    Hocam yaşım 22.iki yıl önce bir kaza geçirdim.sol kolumda platin var,çivili.sol koltukaltımda yaklaşık 1 yıldır lenfadenopati şikayetim var.antibiyotikle de geçmiyor.doktor muayenelerinde önemsemedi doktorum.aralık ayında ilačlı bt de 15*7*14 geldi.bir kez de hilussuz lenf nodu olmuştu.3 ay sonra ko...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Sadi Kerem Okutur

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Lenf kanseri ?

    Hocam yaşım 22.iki yıl önce bir kaza geçirdim.sol kolumda platin var,çivili.sol koltukaltımda yaklaşık 1 yıldır lenfadenopati şikayetim var.antibiyotikle de geçmiyor.doktor muayenelerinde önemsemedi doktorum.aralık ayında ilačlı bt de 15*7*14 geldi.bir kez de hilussuz lenf nodu olmuştu.3 ay sonra ko...

    Doktor Cevabı:

    Dr. Öğr. Üyesi Alaattin Öztürk

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Meme usg hocam

    Hocam kolay gelsin.esimin meme usg yapıldı.size zahmet yorumlayabilirmisiniz.cok tsk’ler.sonuc.bi-rads 3 meme usg incelemesi.sag memede saat 11 a yönünde 9.3x5.8 mm boyutunda uzun aksı cilde paralel solid kompomet içermeyen kistik adınozit adacıgı izlenmistir

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Bahadır Ege

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Hocam bilgilendirmenizi rica ediyorum

    Merhaba hocam 54 yaşındayım. ultrason sonucum : her iki memede cilt ve cilt altı yağ dokusu normaldir. her iki memede 5 mm altında birkaç adet basit septalı kist izlendi. sağ memede saat 8 hizasında areolaya 5 cm mesafede 8x3.5 mm boyutunda içerisinde milimetrik kistler bulunan hipoekoik lezyon (f...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Tuğbay Tuğ

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Kanser riski

    Merhabalar 30 yaşındayım memede 2 kitle bulundu. ve çok küçük olduğu için 3 ay sonraya ertelendi. %50 iyi ya da kötü huylu olabilir denildi . fibreadenom mu yoksa kanser mi tespit edilemedi. sizce durum ne olur

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Mesut Gül

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Meme ca(kemik adacığı)

    İyi günler dr bey ben meme ca hastasıyım tedavim yeni bitti ve 3 aylık kontrolum vardı bugün test sonuçlarının biri kafama takıldı yardımcı olursanız sevinirim. toraks ve batın bt:sağ femur başında milimetrik sklerotik lezyon vardır(kemik adacığı), nüks metastaz lehine bulgu yok. bu kemik adacığı ço...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Serdar Turhal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Kalçada ele gelen sert kitle

    Sağ kalçamda elime gelen yuvarlak bir kitle var ve ağrı yapıyor sivilceye benziyor ama sivilce değil etrafına bastırdığımda elime sert kitle geliyor çok endişeleniyorum hastanelerde de bakmıyorlar çünkü ülkemizin atlattığı korona sıkıntımız var ne yapmam gerekiyor üstüne oturduğumda bile ağrı yapıyo...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kadri Altundağ

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Üçüncü meme ucu gebeliğe engelmidir

    Hocam gebelik planlaması yapacaktım. jinekolojik muayenede meme ultrasonunda yapılması gerek yazıyordu bi sayfada. yazıda meme anomalilerinin teşhisi yazıyordu. benim göğsünün alt kısmında leke gibi birsey var fakat fakat ucu yok. üçüncü meme ucu dedikleri şey mi diye düşündüm ama sadece leke dediğ...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Neşet Köksal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Platin kanser

    Hocam meme platini lenfoma yapıyormuş.benim humerusumda platin var.3 yıl sonra alalım dediler ve aksiller geçmeyen lapım var 17 mm lik,patolojik görünümde olmayan.bu platin de kanser yapar mı?

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Murat Emin Güveli

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Akciğer ca ile ilgili

    Hocam öncelikle çok teşekkür ederim cevabınız için ben gaye akciğer ca ile ilgili soru sormuştum 6 mm nodül olduğu ama çevresi düzgün olduğu için takip önerilmisti sizde buna kanser denilmez hemen dediniz fitoterapi ,yüz analizi ve schüsler yapılabilir demistiniz bunlar netlesincemi yapilmasi ger...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Muharrem Murat Yıldız

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Rahim duvarı kalınlaşması

    Hocam merhabalar. annemin (44) rahim duvarı kalınlaşması problemi var. düzensiz ve uzun süreli kanamaları mevcuttu. kan değerleri düştüğü için de 3 ünite kan almakla beraber biyopsi ve kürtaj oldu. şuan sonuç bekliyoruz yalnız 15 gün geçmesine rağmen kanaması lekeleme şeklinde de olsa devam ediyor....

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kutay Biberoglu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Mamagrafi sonucum

    Hocam yasim 50 mamografi çekindim.ailede meme kanseri yok..bunu değerlendirirsiniz sevinirim.. tşk ederim...,.............................memeler acr tip d heterojen yoğun paternde olup, mamografik duyarlılık düşüktür. glandüler dokuya superpoze birkaç nodüler lezyon dikkati çekmiştir. sağ meme üst...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör






.
x