Merhabalar sevgili ilhan hocam benim size küçük bir sorum olucaktı cevaplar

  • merhabalar sevgili ilhan hocam benim size küçük bir sorum olucaktı cevaplarsanız cok sevinirim.annem 54 yaşında ve şeker-kalp-kolestrol ilaçları kulanıyor.2 sene önce anjıyo olmuştu kalbe giden damarlarda tıkanma sebebiyle fakat şuan sol tarafında ağrı olsuğunu söylüyor muane oldu doktor tekrar anjıo olucağını söyledi tekrar anjıyo olsa tehlikeli durumlar söz konusu olabilirmi?

  • Doktor Cevabı:

    Koroner anjiyografi, koroner damarların (kalbi kanlandıran ve besleyen damarların) boyalı bir sıvı verilerek görünür hale getirilmesidir. bu şekilde kalp damarlarında darlık ya da tam tıkanma olup olmadığı saptanır. koroner anjiyografi, kateter laboratuvarında gerçekleştirilir. bu bölümde gerek hastanın, gerek çalışanların zarar görmeyeceği şekilde önlemler alınmıştır. koroner anjiyografi, genellikle hastanın sağ kasık bölgesinde bulunan atardamar (a. femoralis) vasıtasıyla gerçekleştirilir. bu damarın kullanılmaması durumunda (örneğin bu damar tam tıkalı olabilir), sol kasık atardamarı, sağ-sol el bileği atardamarları, dirsek ya da koltuk altı atardamarları da kullanılabilir. koroner anjiyografi'de, görüntülenmek istenen damarın özelliğine göre seçilen, uygun kullanıldığında damar zedelenmesine yol açmayan, pıhtı oluşturmayan özel maddelerden yapılmış ince borucuklar (kateter) kullanılır. örneğin sol koroner damar sistemi için genellikle sol judkins kateteri, sağ koroner damar için sağ judkins kateteri, by-pass'lı hastalarda göğüs atardamarını görüntülemek için ima kateteri gibi. koroner anjiyografi’de, genellikle sol koroner damarları görüntülemek için 5 poz, sağ koroner damarı görüntülemek için de 2-3 poz kullanılır. kalbin, ağırlıkla pompa görevini üstlenen sol karıncığını görüntülemek için 15-25 cc arasında boyalı madde kullanılır ve 2 poz yapılır. koroner anjiyografi işlemi yaklaşık 10-20 dakika sürer, damarların farklı anatomik yapıları ya da çok kıvrımlı olmaları (özellikle karın ve kasık damarlarının) nedeniyle bu süre biraz daha uzayabilir, by-pass’lı hastalarda da bu süre 20-30 dakikayı bulabilir. işlem öncesi, girişim yapılacak bölge lokal anestezi ile uyuşturulur ve hastanın ağrı-sızı duymaması sağlanır. koroner anjiyografi çoğunlukla ağrısız ve sıkıntısız gerçekleştirilen bir işlemdir. işlem bittikten sonra girişim yerine konmuş olan kanül çekilir, kanamanın durması için 15-20 dakika bası uygulanır, kanama durduktan sonra sıkı bandaj ve ağırlık uygulanarak yaklaşık 4-6 saat yatırılarak hasta dinlendirilir. 6.saatin bitiminde hasta ayağa kaldırılır ve taburcu edilir. ertesi gün banyo yapılabilir, eğer girişim yerinde şişlik, rahatsız edici boyutlarda ağrı ya da geniş morluk yoksa normal hayata dönülebilir. bu sorunların varlığında ise mutlaka girişimi yapan hekim ya da merkezle irtibat kurulmalıdır. koroner anjiyografi, çoğunlukla hiçbir sorun yaşanmadan gerçekleştirilen bir işlem olsa da, girişimsel bir tetkik yöntemi olduğundan komplikasyon riski de taşımaktadır. major (büyük) komplikasyonlar olarak nitelendirilen ölüm riski ortalama 1400 vakada 1 (%0.07); inme 1000 vakada 1 (%0.1); koroner arter zedelenmesi 1000 vakada 1 (%0.1); atardamar giriş yeri komplikasyonu 500 vakada 1’dir (%0.2). daha sık görülen minör (küçük) komplikasyonlar ise geçici olup giriş yerinde kanama ya da hematom (kan pıhtısı), yalancı balonlaşma, ritm bozuklukları, kullanılan boyalı maddeye karşı duyarlılık gelişmesi ve vagal reaksiyondur (bulantı, kusma hissi, soğuk terleme, tansiyon düşmesi, nabız yavaşlamasının görüldüğü bir tablo, genellikle kanülün atardamara sokulması ya da atardamardan çekilmesi sırasında oluşur). komplikasyon oranı daha düşük ve hasta rahatlığını ve konforunu daha üst düzeyde tutmak için yeni tanısal yöntemler geliştirilmekteyse de (ebt; mr-anjiyografi gibi), koroner anjiyografi kalp damar darlı ya da tıkanıklarının saptanmasında tedavi şeklinin belirlenmesinde (ilaç tedavisi, darlığın balon işlemiyle açılması, by-pass operasyonu) halen "altın standart" bir yöntemdir. anjiyografinin riskleri var midir ? her tıbbi veya cerrahi girişim gibi anjiyografi tetkikinin de seyrek de olsa riskleri vardır. bunlar damar giriş yerinde kanama, böbrek fonksiyonunda bozulma, gelip geçici aritmiler ve felçtir. kanama: en sık görülen sorundur. özellikle aspirin, coumadin, heparin vb ilaçlar alanlarda veya başka hastalıklar nedeniyle kan pıhtılaşma bozukluğu olanlarda kanama riski daha yüksektir. kasıkta kanamaya bağlı şişlik ve ağrı olabilir. bu durum genellikle önemsizdir ve bir kaç gün veya haftada tamamen ortadan kalkar. çok seyrek olarak kan nakli ve damarda cerrahi tamir gerektirecek kadar önemli sorunlar olabilir. böbrek fonksiyonunda bozulma: anjiyografi sırasında kullanılan boya maddesi böbrekler yoluyla vücuttan atılır. bu madde böbrekler için belirli bir oranda toksiktir. özellikle önceden böbrek hastalığı olanlarda, şeker hastalarında veya ileri yaştaki kişilerde bu maddenin böbrek fonksiyonlarını etkileme riski daha yüksektir. ancak kalıcı böbrek hasarı çok seyrektir; ve daha çok, önceden böbrek sorunu olan kişilerde ortaya çıkar. ritim bozuklukları: kalp içinde veya kalp damarları yakınında kateterlerin bulunması mekanik olarak kalbi rahatsız ederek bazen önemli aritmilere neden olur. bu durum seyrektir ve hemen müdahale ile sonlandırılabilir; sadece bu durumdan dolayı kalıcı yaşamsal bir tehlike genelde oluşmaz. felç: bazen özellikle ileri yaştaki kişilerde veya damar yapısı ileri derecede hasta olanlarda geçici veya kalıcı felç gelişebilir. bu durum damar içinde hareket eden kateterin damardaki bir ateroskleroz plağını veya parçasını mekanik olarak koparması sonucu dolaşıma katmasına ve bu küçük pıhtı parçasının beyin damarlarını tıkamasına bağlı olarak gelişir. tüm bu riskler arasıda felç ve ölüm riski gibi ciddi tehlike olasılığı % 0.1 (binde bir) oranındadır. risk oranı hastanın yaşına (yaşlılarda daha fazladır), anjiyografik girişimin hangi koşullarda yapılmakta olduğuna (acil girişimlerde daha fazladır), hastada başka hastalıklar olup olmadığına göre değişiklik gösterir (kalp yetmezliği olanlarda, şeker hastalarında, böbrek hastalarında, yaygın damar hastalığı olanlarda, akut kalp krizi geçirmekte olanlarda risk daha fazladır). daha da önemlisi, tıbbi veya cerrahi tüm girişimlerde bilinen kural bu alanda da geçerlidir, söz konusu risk olasılığı anjiyografiyi yapan hekimin ve merkezin deneyimine göre değişebilir

    tarihinde cevapladı.
Bu soruya oy verin :

.
x