Çölyak ya da lenfoma

  • Hocam merhaba, biraz uzun olacak ama kafam çok karışık. Yardımcı olabilirseniz çok mutlu olurum. 26 yaşında, kadın hastayım. 40 gün önce ishal ve kusma şikayetlerim vardı. İkinci gün itibari ile doktora gittim, antibiyotik verildi ama geçmedi. Sonra tekrar gitmek zorunda kaldım bir kaç kez çünkü 3 hafta sürdü ishalim. Kusma bir hafta sonra durdu, ama iştahsızlık vardı 3-4 kilo kaybettim. Kalprotektin 1000 gelince kolonoskopi ve endoskopi yapıldı. Kolonoskopinin patoloji sonucu: ileum: düzenli villus yapıları, lenfoid foliküller. Çıkan kolon: non spesifik aktif kolit. İnen kolon: lamina propiada lenfoid folikül oluşumu. Endoskopik patoloji: Mide: kronik gastrit. İnce barsak: duodenum, endoskopik biyopsi: villuslarda yamasal küntleşme. Intraepitelyal lenfositoz. Endoskopi rapor: Antrum mukozası hiperemik ve ödemli görüldü, biyopsiler alındı. Pilor forme ve santralize görünümdeydi. Bulbus doğal. Postpulger bölge mukozası hiperemik ve ödemli idi. Biopsi alındı. Tanı: antral gastrit, duodenit (çölyak?) . İlaç kullanımım yok. Çölyak için 6 yıl önce kan testleri yapılmıştı, negatifti. Ama bu sefer yapılmadı. Doktorum direkt çölyak diyeti deneyelim, çölyak olabilir de olmayabilir de dedi. Kesin konuşmaması beni şüphelendiriyor. Başka bir doktordan randevu aldım. O doktor, ben görmeden gluteni kesme dedi o yüzden diyete başlamadım. çölyak testlerine baktır, 6 yıl önceki bir şey ifade etmez dedi. Hocam sizce gerçekten lenfoma elenir mi bu durumda? İnternette okuduğumda endoskopi bulguları aynı çölyakla, bu sebeple lenfoma tanısı çok geç konuluyor diye görüyorum. on gündür ishalim yok, yemek yiyebiliyorum, tamamen iştahlı olmasam da. Ama hala kilo alamıyorum. Lenfoma beni çok endişelendiriyor, sizce çölyak testleri negatif çıkarsa, endoskopi sonuçlarını ve kilo kaybımı da göz önüne alırsak, ince bağırsak kanserlerinden şüphelenilmeli mi? Öyle ise mesela BT çekilmek kesin fikir verir mi kanserin varlığı ya da yokluğu hakkında? Teşekkürler,

  • Doktor Cevabı:

    Çölyak için bugün geçerli testler: antiendomysium igg/igm ve doku transglutaminaz igg/igm dır. ayrıca duodenumdan alınan biyopsi örneklerinde marsh klasifikasyonuna uygun görümümlerin tespit edilmesidir. i̇nce barsak lenfomalarında klinik belirtiler(kusma,zayıflama) süreklidir ve yakınmalarda spontan düzelmeler görülmez.sizin yakınmanız buna benzemiyor. mr enterografi incebarsak lenfoması araştırılması yönünden yararlı olur,eğer şüpheli bir durum tespit edilirse kapsül endoskopisi önerilir.kapsül endoskopisinin burada dezavantajı görüntüden biyopsi alma imkanı yok ama ben sizde lenfoma düşünmüyorum. çölyak açısından test yapılacak veya endoskopik tetkik yapılacak ise çölyak diyetinde olmamamız gerekir.çölyak diyetinde olan çölyak hastalarının kan tetkik sonucu ve endoskopik biyopsi sonucu normal çıkar.aklıma gelen bunlar,yine de sizin aklınıza gelen birşey varsa bana yazabilirsiniz.

    tarihinde cevapladı.
  • Yanıtınız için çok teşekkür ederim. Hocam benim aklıma takılan şeylerden biri şu; kript hiperplazi muhakkak görülüyor sanırım çölyak bulgularında. Benim patoloji sonucumda hiç bundan bahsedilmiyor. Yok ya da var denilmemiş, bu da yok demek sanırım. Yamasal bir küntleşme görülmüş, bir de IEL. Bu zamana kadar da hiç bir gluten hassasiyeti hissetmedim. Bu sebeple çölyak olmadığımı düşünüyorum, belki de yanılıyorum tabi. Açıkçası çölyak olmak için dua ediyorum çünkü. Çünkü diğer sebep lenfoma olabilir sanırım. Diğer hiçbir sebep (villuslarda yamasal küntleşme + Intraepitelyal lenfositoz için) bana uymuyor. Bir çoğu araştırıldı çünkü. Dediğiniz gibi, kusmam ve ishalim geçti. İnşallah geri gelmezler. Ancak kilo kaybı durumum devam ediyor. Yemek yiyor olmama rağmen verdiğim kilolar 100 gr bile geri gelmiyor. Ancak henüz daha küçük porsiyonlar yiyorum. Sanırım midem biraz küçüldü :/ İshal sıradında olan ağrılarım falan da geçti. Ama ishal tam 25 gün sürdü. Kolonoskopiden bir gün sonra durdu, 10 günü geçti henüz geri gelmedi. Yine de ishal ve kusma geçtiği için, bu durum beni lenfomadan uzaklaştırır mı? Yani sorum şu özetle, biyopside kript hiperplaziden bahsedilmiyor olması çölyağı kesinlikle eler mi? Öyle ise, kilo kaybımın da devam etmesi (kusma+ishal bitmesine rağmen) lenfoma ihtimalini doğurur mu? Çölyak diyetinde değilim, Çarşama günü test olacağım. Bir de ince bağırsak için görüntüleme talep edeceğim. Ancak sanırım o görüntüler de kaçırabiliyor bazen ayrıntıları, ince bağırsak için. Kapsül endoskopisini araştırdım, ancak sanırım her yerde yok ve pahalı olduğu söyleniyor. Önerebileceğiniz bir yer var mıdır hocam? Şuanda keşke açıp içimi baksalar diye düşünüyorum. Kilo kaybım ve patoloji bulguları beni çok endişelendiriyor. İnşallah her şey düzelir ve iyi olurum, görüşlerinizi tekrar rica ederim. Sevgiler,

  • Doktor Cevabı:

    Çölyak veya gluten enteropatisi demek için; a.klınik b.serolojik c.histopatolojik bulgular gerekir,tek bulgu veya belirti ile bir hastalık tanısı koymak hatalı olur. i̇ncebarsak mr mutlaka isteyin(enteroklizis yöntemiyle yapılırsa çok iyi olur,siz bunu hekimizden rica edin lütfen.). kapsül endoskopisi mr dan sonra gerekirse yapılmalı,aksi halde gerek yok.i̇stanbulda hangi ünitede yapılıyor,bilmiyorum. ama sizde yazdıklarınıza göre lenfoma yok,lenfomada klinik çok ağırdır. d'ont panic please,be calm!

    tarihinde cevapladı.
  • Hocam tekrar merhaba, doktorum MR Enterografi vermişti. Bugün sonuçları aldım, her şey normal sınırlarda görünüyor. Kalınlaşma, lezyon, nodül vs görülmemiş, lümenler açık ve patolojik sinyal intensite görülmemiş. Segmentlerin kalibrasyonu ve kontoru doğal görülmüş. Hocam bu dururumda ince bağırsak kanserleri elenmiş olur mu? enteroklizis yapılmadı, bu yüzden acaba Enterografi yetersiz mi kaldı ve göremedi mi diye endişelendim. İnşallah Enterografi yeterli bir tetkiktir. Sizce artık rahatlayabilir miyim? Görüşlerinizi tekrar rica ederim. Görüşleriniz ve desteğiniz için çok teşekkür ederim. İyi günler,

  • Diyetten önce 40.9 olan kilom Diyetten birkaç gün sonra şikeyetlerimin düzelmesiyle birlikte bir hafta on gün içinde 42.3e çıktı. İştahım tamamen düzeldi, ağrım, midedeki rahatsızlık hissim kalmadı. Midem bulanmıyor, öğürme reflekslerim geçti, bağırsak seslerim azaldı hatta neredeyse durdu. Ben de böyle olunca Çölyak diye düşündüm ama çölyak testlerinin hepsi negatif geldi. Doktorumu 28inde görebileceğim için öncesinde yine size danışmak istedim. Çölyak değilsem, endoskopide (villuslarda küntleşme, IEL artışı) ve terminal ileum + İnen kolon lamina propiada lenfoid foliküllerin açıklaması ne olabilir? Bu lenfoid foliküller, foliküler lenfomaya işaret edebilir mi? Öyle vir şüphe olsa idi, patolojide bu ayırıcı tanı için araştırılır mıydı? Çünkü bu bölge (incebağırsak) kolonoskopi raporunda hiperemik, ödemli ve nodüler görülmüş. Patolojide ise lenfoid folikül görülmüş ama neoplazma rastlanmamıştır deniyor, bu patolojide örneğin lenfoid folikül görüldü, kanser için tarandı ama temiz çıktı anlamına mı geliyor? ya da o zaman bir iltihap/enfeksiyon vardı, bu yüzden görülmüş olabilir ve geçicidir denilebilir mi? Hocam ben yurt dışında yaşıyorum, buraya tatil için gelmiştim şimdi dönemiyorum, bu şimdi iyiyim sanıp gidersem başıma orda daha büyük sorunlar açılmasından korkuyorum. Bu yüzden nasipse, iyi olduğumdan emin olup gitmek istiyorum. Şimdi çölyak testi negatif ama diyet işe yaramış gibiydi. Bilmiyorum, belki de tesadüftür. Bu durumda ne yapılmalı? Diyet devam bir süre sonra incebağırsaktaki iyileşmeye bakılır? İyileşme varsa çölyak mı denilir? Yoksa çift balon entereskopi talep edebilir miyim? Yine lenfoid folikül görülürse, foliküler lenfoma tanısının ayrımı için ne yapılmalıdır? Hocam bir de hasta olduğum sıralarda 1000 çıkan kalprotektin beni endişelendiriyor. Bu değer hiçbir bulgunla uyuşmuyor dedi doktorum, bu da beni korkutuyor. O sırada eğer bir enfeksiyon falan geçirdiysem de bu sonuç çıkabilir mi yoksa kansere işaret edebilir mi mesela? Sizi bunaltığım için kusura bakmayın. Bugün ayrıca psikayriye de gideceğim, çünkü bu durum OKB hastalığımı da yeniden tetikledi. Mümkünse sorularımı yanıtlayabilirseniz çok sevinirim, destekleriniz için teşekkürler.

  • Doktor Cevabı:

    1.lenfoma olsaydı yakınmalarınız devam ederdi ve diyetten fayda görmezdiniz. 2.lenfoid folliküler yapı birçok enfeksiyon hastalığında da görülür,lenfomadaki folliküler gelişme farklı hücresel görünümde olur ve patologun gözünden kaçmaz diye düşünüyorum. 3. kalprotektin düzeyi yüksek,bunu tekrar kontrol ettirebilirsiniz. 4.çift balonlu enteroskopik tetkik çok uzun süren bir muayene,kapsül endoskopisi daha kolay olur diye düşünüyorum. 5.belki bir hastalık durumu mevcut ama şu an klinik tam olarak da oturmamış olabilir,zaman içinde ortaya çıkabilir,belli zaman aralığında kontrol gerekebilir.

    tarihinde cevapladı.

Konya Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Şiddetli karın ağrısı

    Merhaba alp hocam ben 23 yaşımdayım hikayenizi dinledim öyle tanıdıma sizi ben size hiç muayene gelmedim sormak istediklerim var ben 3 yıldır şiddetli kasık ve karın ağrısı çekiyorum bir çok doktora çıktım kan tahlilleri yapıldı ulturosan çekildi kolonoskopi yapıldı ama bir sonuç alamadım ağrıları...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Alp Gürkan

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Gaz ağrısı mide bulantısı

    Hocam merhaba gece uyuduğumda bir sıkıntı yok sabah gözümü açar açmaz bi mide bulantısı giriyor kasık bölgemde gaz ağrısı direk tuvalete hergün aynı mide bulantısı gün boyu devam karnım gur gur ediyor sebebi nedir şimdiden teşekkürler

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Hayri Karaarslan

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Nasıl bir tedaviye başlanmalı

    Hocam anem 72 yaşında kalp ve tansiyon hastası kalbinde 3 tane stent var. bu sıralar her gün öğleden sonra ve gece tandiyon çok yükselmeye başladı bu da kalbi sıkıştırmaya başladı günde 1kez sabahlar yutuyor oda kalb hapin içinde bitlikteymus acaba yetersiz mi geliyor 1 kez öğleden sonra tekr...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Muammer Kara

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Kolon kanseri

    Hocam saygilareşim t3n1 olarak kolon kanser olmuştu 3 yıl evvel ameliyat ve keno 6 seans gördü son kontrolde ca1919 cea ca15 normal değerde cıktı sadece ca125 70 yani yüksek cıktı bunun anlamı ne kanser nüksetmiş oluyormu aile hekimi önemsemedi sizin değerli görüşünüz ne hemogram hepsi normal crp2 c...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Serdar Turhal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • İbs ilaçlar hakkinda

    Hocam kolay gelsin yaşim 25 hocam 3 ay önce gaz ,şiskinlik hissi, bazen sol bazen sağda hafif agrilar ve dişkida degisiklik gibi durumlarin artmasi sonucu doktora gittim. bu durumlar yemek yemekle veya uykudan uyandirmiyor. genel olarak stress odakli sanirim. bu durum artmasi psikolojik ilacimi teda...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Muammer Kara

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Kolon kanseri

    Hocam saygılar eşim t3n1 olarak kolon kanser olmuştu 3 yıl evvel ameliyat ve keno 6 seans gördü son kontrolde ca1919 cea ca15 normal değerde cıktı sadece ca125 70 yani yüksek cıktı bunun anlamı ne kanser nüksetmiş oluyormu aile hekimi önemsemedi sizin değerli görüşünüz ne hemogram hepsi normal crp2...

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Murat Emin Güveli

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Makat çevresi agrisi

    İyi günler yaklaşık 2 aydır makat cevremde gerilme ,uyuşma ve sonra ağrı oluyor.kabızligim yok.tuvaletimi de rahat yapıyorum ama bir turlu makat cevremde rahatlık olmuyor.genel cerrahiye gittim önce ortepediye yönlendirdi.film çekildi bir şey yok tekrar gittim.huzursuz bağırsak sendromu olabilir de...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Mustafa Yandı

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Kolon kanseri

    Kanseri kanseri kanseri kanseri kanseri kanseri kanseri kolonkanseri kolonkanseri kolonkanseri hocam saygılar esim 26 ay evvel t3 n1 teşhisiyle ameliyat oldu kamo gorduhkanser hastası olup tedavisi yapılan hastalarda kanserin nuksetmesınde geç saatte uyumanın katkısı varmı dengeli ve saglılklı besle...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Uğur Deveci

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Yemek yer yemez açlık hissi ve bulantı

    Uykudan uyandırma yok büyük abdestle kazınma azalmıyor.sabah kalktığımda mide boşken kazınma yok kahvaltı yapar yapmaz daha kalkmadan kazınma başlıyor bazen çok çok hafif bulantı eşlik ediyor.bazı geceler uyumaya çalışırken çok rahatsız ediyor ama sonunda uyuyabiliyorum

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Muammer Kara

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Ülseratif kolit

    Hocam merhabalar ben osman coşkun 22 yaşındayım 2020 yılı gittiğim hastanede ülsaratif kolit tanısı konuldu bir vakitler çok iyiydim ama şimdi çok fazla tuvalete cikiyorum ve birazda kramlar oluyor bu konu da ne yapmam gerekiyor

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Murat Taner Gülşen

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Ne olabilir?

    Yemek sonrası diyebilirim, uykudan uyandırmıyor ve evet azalıyor

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Muammer Kara

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Epilepsi teşhisi

    Merhaba ben 12 yaşında hasta evde dinleniyoken bir anda kasılıp kaldım ve bu o sene 4 kere oldu hepsindee ateşim vardı çocuk doltoru mr istedi temiz çıktı kasılmadan hariç arada gözüm kararıp titriyodum 1 yılın sonunda kendiliğinden düzeldi 19 yaşımda nisan ayında tekrar kasılma oldu ilk başta yorgu...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Recep Alp

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Gist gist gist

    Atipik hücreli low grade stromal tümör yazıyor sonuçta çok korkuyorum hocam çok… low grade stromal tümör sonuç

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Hayri Karaarslan

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Crohn hastalığı

    Hocam merhabalar, yaşım 36 5. ayda korona geçirdik sonrasında hafif sağ alt kadran ağrım olmaya başladı gastroentterolojiye gittim kolonoskopi yapıldı sonuç termanal ileumda bir adet 3 mm beyaz eksudalı ülser biyopsı sonucum şu şekilde kri̇pti̇ görülmedi̇ - kri̇pt absesi̇ görülmedi̇ - bazal plazmasi...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Ne olabilir?

    Merhaba, 21 yaşında üniversite öğrencisiyim. 1 yıldır bağırsak düzensizliği yaşıyorum, ancak son zamanlarda kabız gibiyim. geçen sene sürekli ishal-kabız olmaktan ve kan kusmamdan 8 kasımda kolonoskopi endoskopi yaptırdım herhangi bir teşhis bile koymadılar temiz çıktığını söylediler. ardından tiroi...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Muammer Kara

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör






.
x