Adet kanaması

Question

Merhaba Erkut Bey, Kırkiki yaşında, bekar ve hiç doğum yapmamış olan arkadaşımın birer hafta aralarla adet olduğunu ve ultrasonografi ve kan tahlillerinde sorun görülmediğinden doğum kontrol hapı verildiğini yazmıştım. Ultrason karın üzerinden yapılabildiği için miyom, polip ve endometrium kalınlığı vb. durumların gözden kaçma veya vajinal ultrasonografideki gibi net görülememe ihtimali olabilir mi? Bu arada arkadaşım lupus hastası ve kullandığı ilaçlardan bir tanesi de aspirin. (Lupus şu an aktif değil, hiç tıkanıklık yaşamadı, aspirini de tedbir amaçlı kullanıyor ve trombosit değeri normal bulundu). Kanamaĺarının günü uzadığından ve birer hafta ara ile tekrar etmesinden dolayı çok endişeli. Doğum kontrol hapını da üç ay kadar kullanacak, sorun hormonlarla ilgili değilse; teşhiste geç kalırım korkusu yaşıyor. Bakire hanımlarda over ve uterusun görüntülenmesi MR veya tomografide daha net olarak değerlendirilebilir mi? Teşekkür ederiz.

Op. Dr. Erkut Harmancılar · Accepted Answer

endişenizi anlıyorum.. tabiiki vaginal usg ile daha net görüntüleme olur..ancak, hasta normal kilolu veya zayıfça ise, uterus öne dönük ise, mesane iyice dolu ise, ve usg cihazı da ortalama veya üzeri bir model ise, karnından da, nerdeyse vaginal ultrasona yakın netlikte değerlendirilebilinir.....kanama öncesi ve kanamanın hemen akabinde yapılan değerlendirmelerde endometrial kalınlık veya endometrial polip kıyaslaması iyi olur..kayda değer myomlar ve over kitleleri karından yapılan usg ile çok net farkedilir, farkedilmemesi mümkün değildir.....aspirinin etkisi bu tarz sık sık kanama şeklinde olmaz.... saydığınız nedenlerden bu kanamaların polip olma ihtimali % 10 civarındadır....polip de iyi huylu bir kitledir, yani bikaç ay sonra alınmasının sakıncası olmaz ( myom ve over kistinin olmadığını varsayıyorum, zira görülürdü kolaylıkla )....endometrium kalınlaşmasının sebebi, % 90ı hormonal sebepledir ( iyi huylu kalınlaşma diyebiliriz buna, ilaç tedavisi gerektitir, yani hormon dengeleyici ilaçlar ).......arkadaşınızn durumu uygun olsaydı aslında ilk yapılması gereken iş rahim içinden probe küretaj işlemi olmalıydı ( araştırma amaçlı rahim iç yüzünden doku örneği toplamak)....bu işleme izin vermediği için başka metodlarla sonuca gidilmeye çalışılıyor.....bu aşamada kanaatime göre mr - tomo gereksinimi yok...transrektal usg ( makad içinden ) yapabilen bir merkezde uterus ve endometrium daha net görülebilir....belki radyoloji kliniklerinde veya gastroentereoljı kliniklerinde kendi jinekoloğunuzla birlikte yapılabilinir...

Op. Dr. Erkut Harmancılar · Answer

tabiiki...hastanın onamı ile, usg probuyla da olabilir, veya çok daha iyisi, probe küretaj işlemi sırasında hasta sedatize edildiğinde,( uyutulduğunda ) hiç farkında olmadan da yapılabilinir....spekulumla veya prob ile biraz brütal bir işlem gibi hissedebilir,tedirginlik ve hassasiyet olabilir.... bu yüzden probe küretaj esnasında olması daha uygun kanaatimce....heymenin hiç bir artı faydası yoktur sağlık yönünden..eğer hymenin açılması onam ile olucaksa, muhakkak tek seansda uyutulurak, hem vaginal usg incelemesi, hem spekulum muayenesi ve de probe kürtajın yapılmasını öneririm.. toplam 7-8 dakikalık bir işlemdir hepsi...

Cevaplar (2)