Varislerin endovenöz lazer yöntemi ile tedavisi
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Alt Ekstremite Venöz Yetmezliği ve Varis Tedavisinde Yeni Yaklaşımlar
Alt ekstremite yüzeyel venöz sistem yetmezliği, toplumda oldukça yaygın görülen bir patolojidir. Yapılan araştırmalar, bu durumun erkeklerde %15, kadınlarda ise %25’e varan oranlarda seyrettiğini göstermektedir. Fizik muayene sırasında saptanan varisler, çoğu vakada klinik olarak anlamlı bir venöz yetmezliği işaret eden önemli bir bulgudur.
Venöz sistem; derin, yüzeyel ve perforan olmak üzere üç ana komponentten oluşur. Bu sistemin sağlıklı işleyişi için bileşenlerin uyumlu çalışması şarttır. Safenofemoral, safenopopliteal bileşkeler ve perforan venler, kan dolaşımını yüzeyel sistemden derin sisteme doğru yönlendirmekle görevlidir. Bu mekanizmadaki herhangi bir aksama, sistemin yetersizliğine yol açar.
Varislerin Sınıflandırılması ve Risk Faktörleri
Variköz venler, oluşum nedenlerine göre iki ana grupta sınıflandırılır:
- Primer Varisler: Temelde damar duvarı ve vasküler yapıların konjenital (doğuştan gelen) patolojilerine bağlı gelişir.
- Sekonder Varisler: Damar tıkanıklığı (tromboz) veya inflamasyon sonrası rekanalizasyona bağlı oluşan valvüler hasar sonucu ortaya çıkar.
Kadınlarda erkeklere oranla iki kat daha sık rastlanan bu tabloda; obezite, konstipasyon (kabızlık), travma ve mesleki faktörler venöz yetersizlik gelişiminde kritik rol oynar.
Tanı Süreci ve Altın Standart Yöntemler
Tanı süreci, ayakta gerçekleştirilen detaylı bir fizik inceleme ile başlar. Bu aşamada abdominal ve pubik bölgelerin incelenmesi ihmal edilmemelidir. Günümüzde girişimsel olmayan tanı yöntemleri altın standart olarak kabul edilir. Deneyimli bir uzman tarafından uygulanan Duplex Ultrason, tedavi metodolojisini belirleyecek olan anatomik ve patofizyolojik varyasyonları net bir şekilde ortaya koyar.
Primer Variköz Venlerde Tedavi Prensipleri
Tedavinin temel amacı, kaçak noktayı en proksimal düzeyde ortadan kaldırmak ve yetmezlikli venöz segmenti kapatmaktır. Alt ekstremite venöz yetmezliği olgularının büyük kısmında Vena Safena Magna (VSM) ve safenofemoral bileşke sorumlu olduğu için, bu yapıların devre dışı bırakılması hedeflenir.
| Tedavi Yöntemi | Özellikleri |
|---|---|
| Klasik Cerrahi (Yüksek Ligasyon) | Safenofemoral kaçak için tercih edilir; ancak anestezi riski ve hastanede yatış gerektirir. |
| Minimal İnvaziv Teknikler | Elektrokoagülasyon, skleroterapi, bipolar radyofrekans ve lazer ablasyonu içerir. |
| Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA) | İlk kez 1998'de tanımlanmış, lazer enerjisi ile damarın kapatılmasını sağlayan modern bir yöntemdir. |
Endovenöz Lazer Tedavisi (EVLA) Nedir?
LASER, ışık enerjisinin uyarılmış emisyonla güçlendirilmesi yöntemidir. Endovenöz uygulamalarda, hemoglobin tarafından en iyi absorbe edilen 980 nm dalga boyu tercih edilir. Lazer enerjisi, uygulama bölgesine fiberoptik bir kablo yardımıyla taşınır. Bu yöntem; Vena Safena Magna, retiküler venler, telenjiektaziler ve venöz ülserlerin tedavisinde oldukça etkilidir.
Endovenöz Lazer Tedavisinin Avantajları
Endovenöz lazer tedavisi, muayenehane koşullarında uygulanabilen, hasta konforunun yüksek olduğu bir yöntemdir. Öne çıkan avantajları şunlardır:
- Hızlı İyileşme: Ağrı azdır, klinik ve kozmetik sonuçlar hızla alınır.
- Düşük Risk: Cerrahiye oranla enfeksiyon riski daha düşüktür.
- Maliyet Etkinliği: Hastanede yatış gerektirmez, yarar-fiyat oranı uygundur.
- Konfor: Lokal ve tümesent anestezi ile 30-45 dakika içinde tamamlanır.
Uygulama Süreci ve Kontrendikasyonlar
İşlem sırasında Doppler ultrason eşliğinde Vena Safena Magna ponksiyonu yapılır. Kateterin ucu, inferior epigastrik venin yaklaşık 2 cm altına yerleştirilir. İşlem sonunda damarın fibrosis ile kapandığı ultrasonla anında teyit edilebilir. Girişim sonrası hastalar kompresyon çorabı giymeli ve 5 gün boyunca düşük molekül ağırlıklı heparin kullanmalıdır.
Yöntemin Uygulanmadığı Durumlar (Kontrendikasyonlar):
- Hamilelik
- Alt ekstremite arteriyel dolaşım kusurları
- İmmobilite (hareketsizlik)
- Genel sağlık durumunun bozuk olması
- Derin ven trombozu ve kanama/tromboz eğilimi
Olası Yan Etkiler: Nadiren de olsa derin ven trombozu, pulmoner emboli, cilt yanıkları, endürasyonlar ve tromboflebit görülebilir. Ancak bu etkiler genellikle kolay tolere edilir.
Sonuç
Geleneksel cerrahinin anestezi riskleri, yüksek maliyetleri ve iş gücü kaybı gibi dezavantajlarına karşın; endovenöz lazer tedavisi minimal invaziv yapısıyla üstün bir alternatiftir. Orta dönem sonuçları cerrahiden daha başarılı olan bu yöntemle, hastalar işlemden sonraki ilk günde normal fiziksel aktivitelerine dönebilmektedir. Yüzeyel venöz yetmezlik tedavisinde bu modern yaklaşım, yüz güldüren sonuçlar sunmaktadır.
