Tüp bebekte çoğul gebeliklerin önlenmesi

Tüp Bebek Tedavisi ve Çoğul Gebelik Riski

İnsan doğası gereği her gebelik için ideal olan bebek sayısı tektir. Ancak günümüzde aşılama ve tüp bebek gibi yardımla üreme teknikleri yaygınlaştığı için çoğul gebelik oranlarında belirgin bir artış gözlenmektedir. İstatistiksel verilere göre, tüp bebek yöntemiyle elde edilen gebeliklerin %25-30'u çoğul gebelik olarak gerçekleşmekte ve bu vakaların büyük çoğunluğunu ikiz gebelikler oluşturmaktadır.

Bazı durumlarda ise tıbbi olarak istenmeyen üçüz hatta dördüz gebeliklerle karşılaşılabilmektedir. Bu noktada temel amaç, transfer edilen fetüs sayısını doğru belirleyerek gebelik şansını düşürmeden çoğul gebelik oranlarını kontrol altında tutmaktır. Bu süreçte hekimin laboratuvar başarı oranlarını bilmesi ve embriyo dondurma (freezing) yetkinliği, transfer edilecek embriyo sayısını kısıtlamak adına kritik öneme sahiptir.

Tüp Bebek Tedavisinde Embriyo Transfer Stratejisi

Başarılı bir tüp bebek sürecinde, kaliteli embriyoların varlığı ve hastanın durumu transfer edilecek sayı üzerinde belirleyicidir. Merkezimizde uygulanan temel prensipler şu şekildedir:

• Genç hastalarda ve ilk denemelerde yüksek başarı beklendiği için genellikle 2 adet embriyo transferi tercih edilir.
• Hastanın yaşı ilerledikçe veya deneme sayısı arttıkça transfer edilecek embriyo sayısı yeniden değerlendirilir.
• Embriyo kalitesindeki değişimler, transfer stratejisini doğrudan etkileyen faktörler arasındadır.
• Gelişmiş dondurma teknikleri sayesinde, kalan kaliteli embriyolar güvenle saklanarak sonraki denemeler için rezerve edilebilir.

Üçüz ve Üstü Gebeliklerde Yaklaşım ve Bekleme Süreci

Her türlü planlamaya rağmen üçüz veya daha fazla sayıda gebelik oluştuğunda, belirli bir haftaya kadar beklemek en doğru yaklaşımdır. Genellikle 10. ve 11. haftalarda bebeklerden birinin veya ikisinin gelişimi kendiliğinden sonlanabilmektedir. Bu durumda herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek kalmadan gebelik doğal bir seyirle ikiz veya tekiz gebeliğe dönüşebilir.

Ancak bu kritik haftalar geçildiğinde bebek sayısı kendiliğinden azalmadıysa, gebeliğin sağlıklı devam edebilmesi için tıbbi müdahale seçenekleri değerlendirilmelidir. Çoklu gebeliklerin devam etmesi, hem anne sağlığı hem de bebeklerin yaşam şansı üzerinde ciddi riskler oluşturabilir.

Fetal Redüksiyon (Bebek Sayısının Azaltılması) İşlemi

Çoğul gebeliklerde riskleri minimize etmek amacıyla uygulanan bebek sayısının azaltılması yöntemi, kalan bebeklerin sağlıklı bir şekilde dünyaya gelme şansını artırmayı hedefler. Bu işlemle ilgili teknik detaylar şunlardır:

İşlem sonrası gelişimi durdurulan fetüs, zamanla vücut tarafından emilir. Geriye kalan sağlıklı bebekler, normal gelişim süreçlerine devam ederek sağlıklı bir doğum şansına sahip olurlar.