Çocuklarda Nadir Görülen Tümörler

Çocuklarda Tiroid Tümörleri ve Risk Faktörleri

Çocukluk ve adolesan döneminde tiroid kanseri insidansı yirmi yaşın altında milyonda 4-5 civarındadır. Bu vakalar çoğunlukla adolesan yaş grubunda izlenmekte olup, kız çocuklarında görülme oranı erkeklere kıyasla 4 kat daha fazladır. Tiroid kanseri gelişimindeki en belirgin risk faktörü, boyun bölgesinin radyasyona maruz kalmasıdır.

Özellikle Hodgkin tipi tümörleri sağ atlatan bireylerde, uygulanan radyoterapi ve kemoterapiye bağlı olarak tiroid kanseri görülme sıklığı %10 seviyelerine çıkabilmektedir. Çocukluk çağı tiroid kanserlerinin büyük bir çoğunluğunu diferansiye papiller veya folliküler tipler oluşturur.

Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Hastalar genellikle tiroid bezinde kitle veya boyun lenf bezlerinde büyüme şikayetiyle uzman hekime başvururlar. Tanı sürecinde kullanılan yöntemler yaş grubuna göre değişiklik gösterebilir:

• Adolesan Dönemi: İnce iğne aspirasyon biyopsisi ile tanı konulabilir.
• Küçük Yaş Grubu: Tiroid nodülleri için doğrudan cerrahi rezeksiyon önerilmektedir.

Ameliyat öncesi hazırlık sürecinde; tiroid sintigrafisi, tiroid hormon seviyeleri, göğüs radyografisi ve BT (Bilgisayarlı Tomografi) tetkikleri mutlaka yapılmalıdır. Tedavi yaklaşımında, boyun lenf bezlerini tutan olgularda total tiroidektomi ve boyun lenf bezi diseksiyonu standarttır. Kalan tümör dokularını temizlemek amacıyla radyoaktif iyot-131 tedavisi uygulanır.

Çocukluk Çağı Melanomu ve Belirtileri

Yirmi yaş altı çocuklarda melanom görülme sıklığı milyonda 4,2'dir ve bu vakaların neredeyse tamamı adolesan dönemindedir. Erişkinlerde güneş ışığı temel risk faktörüyken, çocuklarda bu etki henüz netleşmemiştir; ancak koruma amaçlı uzun süre güneşe maruz kalınmaması tavsiye edilir.

Yüksek Risk Grupları ve Belirtiler:

• Açık renkli deri yapısına sahip olanlar.
• Ailesinde melanom öyküsü bulunanlar.
• 20 cm’den büyük, üzeri kıllı benler (nevüsler).
• Kseroderma pigmentozum hastalığı olanlar.

Hızla büyüyen, rengi koyulaşan, sınırları düzensizleşen ve kolayca kanayan benler melanom açısından kritik işaretlerdir. Kesin tanı patolojik inceleme ile konulur. Tedavide benin total eksizyonu ve lenfatik tutulum varsa cerrahi müdahale uygulanır. Süreç; biyolojik ajanlar, aşı tedavisi ve kemoterapi ile desteklenir.

Gastrointestinal ve Adrenal Sistem Tümörleri

Çocukluk çağında nadir görülen diğer tümör türleri arasında kalın bağırsak, rektum ve böbrek üstü bezi karsinomları yer almaktadır.

Kalın Bağırsak ve Rektum Adenokarsinomları

Çocuklarda oldukça nadir görülen bu tür, erkek çocuklarda daha sıktır. Ailesel adenomatöz polipozis ve Peutz-Jeghers sendromu gibi genetik yatkınlığı olan çocukların, adolesan döneminden itibaren düzenli kontrol edilmesi hayati önem taşır.

Adenokortikal Karsinom

Böbrek üstü bezinden köken alan bu tümör oldukça nadirdir ve genellikle yaşamın ilk birkaç yılında, kız çocuklarında daha sık görülür. Hastalar tipik olarak erkeksi semptomlar (virilizasyon) ile başvurur. Prognoz (hastalığın seyri), tümörün büyüklüğüne ve cerrahi olarak tamamen çıkarılıp çıkarılamadığına bağlıdır. Metastatik veya tam çıkarılamayan olgularda kemoterapi uygulansa da bu durumlarda prognoz genellikle düşüktür.