Angina Pektoris

Angina pektoris, kalbe yetersiz kan ve oksijen gelmesi sonucu oluşan geçici göğüs ağrısı veya
rahatsızlığı ifade eden bir terimdir. Özellikle göğüs ağrısı egzersiz esnasında ve bazen de
istirahatte ortaya çıkar. Bu belirti koroner arterlerin daralmasıyla sonuçlanabilen koroner
arter hastalığının (ateroskleroz) ve/veya halk arasında damar sertliği olarak ifade edilen
durumun sonucunda ortaya çıkar.

Angina pektoris / göğüs ağrısı’nın üç tip angina mevcuttur:
Stabil (kararlı) angina, egzersiz veya stres gibi kalbin oksijen ihtiyacının arttığı durumlarda
veya hemen sonrasında çıkmasıyla karakterizedir. Hastalığın sık rastlanan belirtisidir.
Genellikle angına halk arasında iman tahtası denen sternum kemiği arkasında ve sternumun
altında hissedilir. Göğüs ağrısı nadiren her iki göğse ve çoğu zamanda sol kol olmak üzere
kollara, boyuna ve alt çeneye yayılma eğilimindedir. Bazen arkaya ve enseye doğru da
yayılabilir.
Angina (göğüs ağrısı) fiziksel aktivite sırasında geliştiği için hastayı sık sık durmaya zorlar.
Angina atakları genellikle istirahatle ve/veya nitrogliserin kullanımına bağlı olarak 1-2 dakika
içinde  geçer. Bu tip göğüs ağrısı olan hastalarda hastalık zamanla ilerleyerek ve/veya ani bir
şekilde anstabil (kararsız) angina tipine dönüşebilir.
Angina pektorisi tetikleyen faktörler;
 Sigara içilmesi veya sigara dumanına yoğun maruz kalma,
 Elinde bir ağırlıkla veya yokuş yukarı hızlı yürüme gibi ağrı fiziksel aktivitelerde
bulunma,
 Ağır bir yemek yenilmesi ve/veya yemek üzerine fiziksel aktivitelerin yapılması,
 Cinsel ilişki,
 Aşırı duygulanmalar (örneğin heyecanlanma, sinirlenme, üzülme v.b.),
 İklim ve sıcaklık değişlikleri (Sıcaklık veya yükseklikte ani değişmeler örneğin
yükseklere çıkma ve soğuk havada yürüme) dir.
Anstabil (kararsız) angina  herhangi bir zamanda ve/veya istirahatte oluşabilir ve bu durum
ilaçla veya istirahatle hemen düzelmiyorsa kararsız anginanın varlığı düşünülmelidir. Kararsız
angına aynı zamanda kalp krizinide içeren bir klinik form olup koroner arterlerin içindeki
plağın yırtıldığını işaret eden ciddi bir klinik tablodur. Kararsız anginada hastada gelişen göğüs
ağrısı, kararlı anginaya göre daha şiddetli ve uzun sürelidir ve hastanın göğüs ağrısı istirahate

ve/veya dilaltı gibi tedavi yaklaşımlarına yanıt vermez. Hastanın EKG’sinde tipik iskemik
değişlikler ve ciddi aritmiler görülebilir. Kararsız anginası olan hastalarda kalp krizi ve hayatı
tehdit eden aritmilerin (ritim bozukluğu) riski artar. Bu acil bir durum olup hastanın hemen
değerlendirilmesini ve tedavisinin başlanmasını gerektirir.
Göğüs ağrısının kalp dışı nedenleri vardır. Kalpten kaynaklanmayan fakat angina pektorise
benzeyen bu ağrılara “yalancı angina pektoris”  adı verilir. Bu belirtiler varsa kardiyoloji
uzmanına başvurarak olası bir kalp hastalığının olup olmadığı ekarte edilmelidir. Bunu için
gerekli olan testler:

1. Egzersiz testi
2. Transtorasik ekokardiyografi
3. Stres ekokardiyografi
4. Nükleer görüntüleme (Miyokard perfüzyon sintigrafisi-MPS)
5. Çok kesitli bilgisayarlı tomografik koroner anjiyografi (Multi-Slice BT koroner
anjiyografi)
6. Koroner anjiyografidir.

Bazı hastalarda angina oluşmadan da kardiyak iskemi bulguları görülebilir. Bu duruma sessiz
iskemi adı verilir. Bu tür iskeminin tanısı elektrokardiyogram (EKG), egzersiz testi veya
devamlı EKG kaydı (holter monitorizasyon) ile konulur.
Laboratuvar testleri
Hastanın elektrolit dengesini, kan şekerini, kırmızı (RBC) ve beyaz kan (WBC) hücrelerini
değerlendirmek üzere daha genel kapsamlı tarama testleri de istenebilir.
Örneğin:
Rutin biyokimya testleri: hastanın böbrekleri, karaciğeri, elektrolit ve asit/baz dengesini, kan
şekerini ve kan proteinlerinin o anki durumunu değerlendirmek için kullanılır.
Tam kan sayımı  - kişinin genel sağlık durumunu belirlemek, anemi ve enfeksiyon gibi çeşitli
bozuklukları taramak için kullanılan bir testtir.

Tedavi:
Angina tedavileri çok yönlüdür. Anginanın tedavisi hastalığın ciddiyetine ve mevcut
kalp/damar hasarının boyutuna bağlıdır. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavileri ve
gerektiğinde cerrahi işlemleri içerir. 
1. Yaşam tarzı değişiklikleri
Kalp sağlığı ile uyumlu diyet yapmak, kolesterol oranını düzeltmek, düzenli egzersiz yapmak,
yüksek kan şekerini ve kan basıncının (hipertansiyon) kontrol etmek, sağlıklı vücut ağırlığına
ulaşmak ve sürdürmek, sigara bırakmak ve stresten uzak durmayı içerir.
2. İlaç tedavisi 
Anginayı tedavi etmek amacıyla kullanılan ilaçlar ya kalp kasına sunulan oksijen miktarını
artırır veya kalp adalesinin oksijene ihtiyacını azaltır.
3. Balon-stent tedavisi (Koroner Anjioplasti, STENT)

4. Koroner Bypass cerrahisi

5. Transmyokardiyal revaskülarizasyon (TMR)
6. Eksternal kounterpulsasyon (ECP veya EECP)