Bel fıtığı

  • size babamın mr sonucu yazıorum..sizce opere edilmelimi yoksa fizik tedavi ile iyileşirmi?20 gündür çok ağrısı ve bacak uyuşukluğu var..T11-12 DİSKİNE KOMŞU VERTEBRA UÇ PLATOLARDA SCHMORAL NODÜL FORMASYONU İZLENDİ. L1-2,L3-4 DİSK SİNY.DEJENERASYONA SEKONDER AZALMIŞ. L2-3,L4-5 DİSK DEJENERASYONA SEKONDER SİNYAL KAYBI MEVCUT. L2-3DÜZEYİNDE SAĞ NÖRAL FORAMENİ VE ANTERİOR EPİDURAL YAĞ MESAFESİNİ DARALTAN SAĞ AĞIRLIKLI DİFFÜZ TAŞMA İZLENDİ. L3-4İNTERVERTEBRAL DİSKİNDE HER İKİ NÖRAL FORAMENİ DARALTN DİFFÜZ ANÜLER TAŞMA İZLENDİ. L4-5İNTERVERTEBRAL DİSKİNDE ANTERİOR EPİDURAL YAĞ MESAFESİNİ OBRİTEREDEN HER İKİ NÖRAL FORAMENİ DARALTN POSTERİOR SANTRL AĞIRLIKLI BELİRGİN DİFFÜZ ANÜLER TAŞMA İZLENDİ. FEKAL KESE ANTERİORDAN BASILMIŞTIR. FEKAL KESE VE SOL L5 SİNİRİ BASILI GÖRÜMÜNDEDİR.BU DÜZEYDE SPİNAL KANAL ÇAPI FASET EKLEM HİPERTROFİSİ VE DİSKOPATİYE SEKONDER RÖLATİF DARALMIŞTIR.. YORUMLARSANIZ ÇOK SEVİNİRİM..

  • Doktor Cevabı:

    Mr tetkiklerine göre babanızda muhtelif hasarlara neden olan çok sayıda bel fıtığı ile schmorl nodülleri mevcuttur. öncelikle size bel fıtıklarında ameliyatın niçin tam kesin sonuç vermediğini ve ilerde niye tekrar bel fıtığı olma nedenini izah edeyim. insan omurgasında bel bölgesinde 5 adet omur cismi bulunur. omurlar arasında bulunan ve elastıkiyeti sağlayan “ disk” adı verilen yumuşak et parçasının , herhangi bir basıya , basınca maruz kalması sonucu bulunduğu mesafeyi terk ederek önündeki sinir köklerine değerek onları sıkıştırması tablosuna “ bel fıtığı “ diyoruz. bel bölgesinde 5 adet omur cismi olduğuna göre ; sağ tarafta 5 , sol taraftada 5 olmak üzere toplam 10 adet bel fıtığı çıkış yeri mevcuttur… başka bir deyişle ; normal bir insanda bel bölgesinde toplam 10 adet bel fıtığı çıkış yeri mevcuttur. bel fıtığında sıkışan sinir kökleri organizmanın hareket etmesine sebebiyet veren oluşumlardır. bel fıtığı ameliyatı esnasında bu sinir kökleri serbestleşse de , ilerde orjinal yapısını kaybettiği için çevresine granulasyon dokusu oluşacaktır. kaba bir tabirle ; en mükemmel yapılan bel fıtığı ameliyatlarında bile 10 aralıktan birini iptal ettiğiniz için hastada % 10 hareket kaybı olması normaldir. eğer 2 tane fıtık varsa %20 , 3 fıtık varsa % 30 , 4 fıtık varsa % 40 hareket kaybı olacaktır. bu nedenden dolayı , sanılanın tam aksine bel fıtığı ameliyatları radikal % 100 netice veren ameliyatlar değildir. çünkü 10 adet bel fıtığı çıkış yeri bulunmaktadır. bunlardan biri alınsa , geriye 9 tane daha bel fıtığına aday yer var demektir. nitekim bel fıtığından 2-3 kez ameliyat olduğu halde , ilerde tekrar bel fıtığı olan insanlarla karşılaşabilirisiniz. işte bunun nedeni budur. bel fıtığı ameliyatları diğer ameliyatlara benzemez. apandektomi ameliyatı sadece 1 kez olur. safra kesesi ameliyatı da sadece 1 kez olur. çünkü bir insanda bildiğiniz gibi , bir tane apandix , bir tane safra kesesi bulunur. bunlar radikal çözüm getiren ameliyatlardır. oysa , normal bir insanda 10 adet bel fıtığı çıkış yeri olduğu için , bel fıtığı ameliyatları radikal sonuç getirmeyen ve ilerideki dönemlerde bir dizi komplikasyonuda beraberinde getiren ameliyatlardır. amerika ve kanada da bel fıtığı ameliyatları 4 seneden beri çok kısıtlı olarak , ancak çok belirgin bazı şartlar meydana geldiğinde yapılmaktadır. fakat , ne yazıkki ülkemizde medyanında bilinçsizce yaklaşması neticesi peynir ekmek satılır gibi her yerde herkese bel fıtığı ameliyatları yapılmaktadır. günümüzde bel ve boyun fıtıklarına genel yaklaşım ; mr daki görüntü ne olursa olsun ameliyat dışı, konservatif tedavilerin uygulanması ve şikayetlerin ortadan kaldırılmasıdır. konservatif tedavilerin cevap vermediği ve hastanın şikayetlerinin ciddi oranda artığı durumlarda ameliyata gidilmektedir. günümüzde ameliyatla sonuçlanan vakalarda ciddi olarak düşmektedir. örneğin ingiltere de bu oran binde sekizlere kadar düşmüştür. ameliyatlarda da şikayeti kaldırma oranı oldukça düşük kalmaktadır. sıkça tartışılan ; ameliyat sonrası şikayetlerin geçmediği veya daha da arttığı ""başarısız bel ameliyatı sendromu (fail back surgery sydrome)"" çok ciddi oranlarda görülmektedir. ( bakınız : **** ) bazı araştırmalar ise ; ameliyat olsun veya olmasın şikayetlerin tekrarlama şansının 1,5 -2 yıllık dönemde aynı olduğunu göstermektedir. yine bazı araştırmalar ; konservatif tedavilerin başarı oranlarının ameliyatlarla aynı olduğu bildirmektedir. yerli , yabancı tıbbi araştırmalar ; fıtıkların başarılı geçen konservatif tedaviler sonrasında sinire baskıların azaldığını , böylelikle ameliyatsızda bel fıtıklarının tedavi edilebileceğini göstermektedir. eğer şikayetler ameliyatsız tedavilerle kalkıyor ve kısa geri dönmüyorsa , tedavi başarılı olmuş demektir. esasen ; bel fıtıklarının öncelikle ameliyatsız tedavi edilmesi , eğer başarı sağlanamıyorsa ve belirli kriterlerde mevcutsa cerrahi tedavisi yapılması esastır. bel fıtığında bilinmesi gereken bazı gerçekler 1) bel ve boyun ağrıları ; nerdeyse insanlık tarihi kadar eski ve yaygın problemlerden biridir. kutsal kitaplarda ve hipokrat`ın yazılarında bile yer almaktadır. 2) günümüzde dünya nüfusunun %70-80 yaşamının herhangi bir döneminde en az bir kere bel ağrısı çektiği saptanmıştır. 3) abd de nezleden sonra en çok doktara gitme sebebi ; bel fıtığıdır. 4) bel ağrıları 45 yaş altı bireylerde en çok sakatlık nedenidir. 5) türk milletinin %60.4 nün bel ağrısı şikayeti olduğu ve kadınlarda daha fazla görüldüğü saptanmıştır. bel ağrıları ameliyat sebebi olarak 3 sırada ve en çok hastanede yatarak tedavi edilen rahatsızlıklar içinde 5. sıradadır. 6) abd ekonomisi her yıl teşhis ve tedavi masrafları ve işgücü kaybı sebebiyle 60-100 milyar dolar gibi bir ekonomik kayba uğramaktadır. (usa-national center for health statistic 1990). bu kaybın ülkemiz için 10 milyar dolar (turizm gelirlerimizden fazla) olduğu tahmin edilmektedir. 7) mr da görülen fıtıkların ağrı mekanizması üzerine etkileri pek açık değildir. bel fıtıklarında sinir basısı sonucu kök ağrısının mekanizması açık değildir. çoğu kez ameliyatlarda bile bu kök basısı bulunamaz. ağrının tutulan kökün iltihaplanması sonucu oluştuğu konusunda fikir birliği vardır. yaygın inanış ; disk içindeki jelimsi sıvının asitik yapısının sinirin dış zarı (dura) üzerine hasar verdiği yönündedir. başarılı bir ameliyat sonunda bile kalkmayan ağrılar (fail back surgery syndrome) gibi sebeblerle mr da görülen fıtıkların şikayetlerin gerçek sebebi mi sorusunu ön plana çıkarmaktadır. 8) mr sonucu görülen fıtıkların ne zaman oluştuğu belirlenememektedir. 9) ayrıca yine yapılan araştırmalar ; hiçbir şikayeti ve ağrısı olmayan (asemptomatik) insanlarında (dünya nüfusunun sadece %20 si ) mr görüntülerinde disk anormalitelerine %67 gibi ciddi bir oranda rastlandığını göstermektedir. yani ciddi fıtığı görünsede ,hiçbir şikayeti olmayan insanlar vardır. o zaman , mr da görülen fıtığın mı ağrılara sebep olduğu sorusu akla gelmektedir. bu yüzden birçok uzmanın birleştiği nokta = 1) bel fıtıklarının öncelikle ameliyatsız tedavi edilmesi , eğer başarı sağlanamıyorsa ve belirli kriterlerde mevcutsa en son çare olarak cerrahi tedavisi yapılması esastır. 2) bel fıtığında tedavi edilmesi gerekenin mr görüntüsü değil ; hastanın kendisi (ve tabiki şikayetinin) olması gerektiğidir. 3) ameliyat olan bel fıtığı hastalarına ; ameliyatın radikal bir tedavi yöntemi olmadığı , ilerde bir başka yerden başka bir bel fıtığı çıkma riskinin her zaman mevcut olduğu hatırlatılmalıdır. bu nedenle bel fıtığı ameliyatı olan hastalarda mutlaka bel kaslarını güçlendirici egzersizler yapmalıdır. 4) ameliyat edildiği halde tekrarlayan ya da başka yerden çıkan bel fıtıklarında en fazla 4 ameliyat yapılır..çünkü 4 diskin alınması sonucu % 40 hareket kaybı ortaya çıkar. 5. bir ameliyatın olması demek ; hastayı ""yatalak hasta"" haline getirmek anlamına gelir ki ; bunu hiç bir doktor yapmaz.. o nedenle bel fıtığı ameliyatları en fazla 4 kez yapılır. ayrıca tıpta hiç bir ameliyatın % 100 garantisi yoktur. garanti sadece ve sadece allah a mahsustur. bir saniye sonra kendisinin dahi ölüp ölmeyeceğini bilmeyen hiç bir doktor ; sizin yüzde yüz şifa olup olmayacağınızı , ilerde daha kötü olup olmayacağınızı , hangi hastalıkları geçireceğinizi , ne kadar yaşayacağınızı ve ne zaman öleceğinizi garanti edemez. garanti veren varsa , yalan söylüyor demektir. schmorl nodüllerine gelince... schmorl nodülleri doğuştan oluştuğuna inanılan omurgadaki bölgesel çökmeler ve aşınma alanlarıdır. genelde sorun oluşturmazlar. bazı durumlarda kısa süreli bel ağrılarına yol açabilirler. nadiren bel fıtıklarında ve osteoporoz’da da görülebilir...metastazla ilgisi bulunmamaktadır. cerrahi tedavileri kesinlikle söz konusu değildir. benim size önerim ; babanızı bizzat konusunda çok iyi bir eğitim almış , deneyimli bir fizik tedavi uzmanına şahsen muayene ettirerek gerekli tedaviyi gördürmeniz olacaktır. geçmiş olsun , acil şifalar dilerim. dr. ümit hazar ****

    tarihinde cevapladı.
Bu soruya oy verin :

Diğer Hasta Soruları

  • Bel ağrısı

    Hocam  yakın zamanda  ani  hareketten dolayı  belinde zorlanma olan bir akrabamın  çekilen mr da sonuç; -lomber lordoz düzleşmiştir -l5 s1 disk sinyal instentisesi azalmıştır - l5 s1  diskinde sol parasentral protürzyon mevcuttur  yorumlarsanız sevinirim  teşekür ederim

    Doktor Cevabı:

    Dr. Öğr. Üyesi Nuri Serdar Baş

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Diz ağrısı

    Merhabalar ahmet bey ismim önder izmir’de ikamet etmekteyim ailem aydın’da ikamet ediyor annem 72 yaşında akşamları sağ tarafına yatamıyorum diyor sağ dizden ayak bileğine doğru ağrım var diyor sol dizinde kireçlenme var demişler hiç kıvıramıyor merdiven inip çıkarken ve yolda yürürken aks...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Ahmet Savran

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Sol bacak, sol testis, sol bel

    Hocam merhabalar. bundan baya bi zaman önce sağ testiste epididimit geçirmiştim ve sonrasında sağ testisimde hassaslık kalmıştı(bacaklarım birleşikken batma hissi gibi). size bu konuda yazmıştım hatta. benim o sıkıntım geçti hocam sağ testisimde sıkıntı kalmadı. fakat şu ara sol testisimde bu şekild...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Muharrem Murat Yıldız

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Mr sonuçlari

    Hocam son olarak l3 vertebrada hemanjiom izlenmiştir. internetten baktığımda iyi huylu tümör diyor. takibini yaptırmalımıyım ilerleyen süreçte ne gibi bir tehlikesi olabilir. ne gibi önlemler almalıyım. cevaplarsanız çok sevinirim. saygılarımla..

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Erol Taşdemiroğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Mr sonuçlari

    Sayın hocam öncelikle iyi bayramlar dilerim. 7 ay önce bel tutulması akabinde ağrı ve sağ ayakta sekme şikayetiyle hastaneye başvurdum. eğilip doğrulamıyordum ne oturabiliyor ne ayakta uzun süre kalamıyodum. çekilen mr sonucuna göre bel fıtığı başlangıcı tanısı konuldu. önemsiz olduğu egzersiz gerek...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Erol Taşdemiroğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Hidayet topal bilgi alma

    Dejenerasyona ait değişiklikler izlenmiştir. l5-s1 diskinde diffüz bulging saptandı. dural kese basılıdır. bilateral s1 proksimal kökleri iritedir. iki sendir bacaklarimda baslayan bir agri vardi sonra agri yerini aciha biraktikti dizlerimin ustune hic bir baski yada oturma parkla deyme bile yap...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Hidayet Topal

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Mr sonuçlari

    Lomber lordoz kısmen düzleşmiştir. l3 vertebrada hemanjiom izlenmiştir. diğer vertebra korpus yükseklikleri ve sinyal yoğunlukları tabiidir. l5-s1 düzeyinde santral ağırlıklı hafif bulging izlenmiştir. tekal keseye temas izlenmiştir. diğer düzeylerde intervertebral disk yükseklik ve sinyalleri t...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Erol Taşdemiroğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Lomber mr sonucu

    Hocam merhabalar bel bölgemden çekilen mr sonucumda; lomber lordoz düzleşmiştir. l4-5 intervertebral diskte anüler yırtık,dural keseyi minimal indante eden sol ağırlıklı minimal diffüz diskal taşma mevcuttur...doktor her hangi bir ciddi bişey yok dedi tedavi vermedi bile.. kalçam ve yanlara vuran,...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Yunus Aydın

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Hamileyim, sağ kuyruk sokumu yanında eğilme ve yatakta dönerken acıma oluyo...

    Merhaba doktor bey, 3 aylık hamileyim. sağ kuyruk sokumu yanında eğildiğim zaman, yatakta pozisyon değiştirirken acıma oluyor 4 sene önce mr sonucumda tarlov kisti yazıyordu ama şikayetim başkaydı o zaman ağrım yoktu. 2 ay önce kalçam ın üzerine düştüm bu ağrılarım düşme sonucu kistin büyümesine ned...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Yunus Aydın

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Düşük ayak

    Hocam ben 18 yaşındayım hocam 25 gün evde yürürken baldırımın altında bir anda bıçak saplamışlar gibi ağrı oldu ve 1saat sonra ağrı azaldı ve ayak bileğini ve parmakları kendime doğru çekmemeye ve bundan ve bundan 13 gün önce düşük ayak oluştu 1yıl önce gergin omurilik sendorumu ameliyatı oldum bel...

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Erol Taşdemiroğlu

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Bel ağrısı kalçadan ayağa vuran ağrı

    Lomber mr incelemesinde açıklığı sağa bakan skolyotik görünüm.lomber dozlar duzlesmistir. l2 3 l3 4 l4 5duzeyinde antenor osteoofitik sivrilesme vardır. l2 3 düzeyinde santral annuler bulding var.l 3 4 düzeyinde geniş tabanlı disk taşması.l4 5 düzeyinde diffüz disk taşması noral fenomenleri daralmak...

    Doktor Cevabı:

    Op. Dr. Candan Hundemir

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Uyuşma

    Merhaba hocam haftalardır annemin sol kolunda uyuşma oluyordu geçmiş şimdi ise sol ayağında olmaya başlamış sizce sebebi ne olabilir?

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Hasan Akdemir

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör



  • Lomber mr inceleme raporu

    Sayın hocalarım 6 yıldır bel ağrısı çekmekteyim. aşağıdaki rapordan nasıl bir sonuç çıkabilir. ilginiz için teşekkür ederim. raporumun kontraslı mr görüntüsü var. mail atabilirim.ilgili tarihte aynı hastanenin 2 ayrı doktorundan bir tanesi, l4 yada l5 de bir leke olduğunu kontraslı çekimden bana da...

    Doktor Cevabı:

    Doç. Dr. Cem Atabey

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Adem boyun fıtığı ağrısı

    Merhabalar hocam mr da boyun fıtığı boyun düzlemesi olduğu tespit edildi.yaklaşık 5-6 yıldır boyun ağrılarım devam ediyor şiddetli .3 hastaneye gittim özel ve devlet 3ü de ameliyat dedi. benim sıkıntım boyun fıtığım kolumda ve elimde güçsüzlük meydana getirmedi o konuda sıkıntım yok lakin boyun ağrı...

    Doktor Cevabı:

    Uzm. Dr. Önder Taylan Çifçi

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör

  • Lomber mr raporu

    Merhaba hocam. eşimin lomber mr raporunda yazilanlar soyle. cok agrisi da oluyor acil ve önemli bir seyi var mi ? simdiden tesekkur ederim l1-2 düzeyinde diskte dehidratasyona bağlı sinyal kaybı izlenmektedir l2-3 düzeyinde diskte dehidratasyona bağlı sinyal kaybı, diffüz bulging izlenmektedir....

    Doktor Cevabı:

    Prof. Dr. Kudret Türeyen

    tarihinde cevapladı.

    Cevabı gör




.
x